关节炎人群的安全镇痛全攻略

2012年09月10日 13:13
来源：凤凰网健康综合

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家住北京的陈老先生，身子骨挺硬朗。去年冬天查出关节炎后一直定期服用药物，关节疼痛控制得不错，每天打太极、遛鸟儿、逗小孙子都不误，陈老先生的晚年生活在止痛药的帮助下依然有滋有味。可是上周末，陈老先生却因为剧烈的腹部疼痛和便血被送进了医院。诊断发现，陈老先生“胃壁可见多处溃疡面及出血点”，医生说“如果没及时送到医院，可能会有生命危险”。家人心有余悸之余，怎么也想不明白，陈老先生没什么肠胃上的毛病，平时饮食清淡、对健体养生特别注重，除了关节炎就只有点高血压、高血脂这样不大不小的“老人病”。好端端的，怎么会因为胃出血进了医院呢？殊不知这罪魁祸首就是陈老先生因为治关节炎而长期服用的止痛片上。

9大危险因素合集

“治疗关节炎多用非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs药物)，其中的非选择性NSAIDs药物对胃肠道损害严重，用药不当会引发胃肠道的不良事件。” 在近日召开的由中国医师协会风湿免疫专科医师分会主办、健康报社协办、辉瑞中国支持的“中国关节炎患者胃肠道高危因素调研”终期数据发布会上，中国医师协会风湿免疫专科医师分会会长、北京协和医院风湿科主任张奉春教授在发布会上向记者介绍道，在消化性溃疡的患者中29%的住院和25-36.2%死亡与应用非甾体抗炎药相关。可以说，非选择性NSAIDs药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全最可怕的隐患之一。

在中国，像陈老先生这样的关节炎患者达一亿多人。最新发布的中国关节炎患者胃肠道高危因素调研结果显示，接近9成的关节炎患者具有一定程度的胃肠道风险，对于这些胃肠道本身就非常脆弱的患者来说，非选择性NSAIDs药物不啻于雪上加霜，引发消化道溃疡、出血、穿孔或梗阻等严重事件的概率就更大了。

关节炎患者怎么判断自己的胃肠道状况是否处于高风险呢？如何才能在不伤及肠胃的前提下治疗关节疼痛呢？记住三个数字，然后听听专家们逐条给您讲解“安全镇痛攻略”吧！

关键数字：9

9类人群需倍加关注胃肠道安全

按照国际上通用的分类方法，引起严重胃肠道不良反应（溃疡、出血、穿孔）的危险因素主要包括以下九种：高龄(年龄≥60岁) 、消化道溃疡史、使用抗凝剂、使用非选择性NSAIDs 、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染、吸烟及酗酒。调研揭示，其中与中国关节炎患者排在前四位的危险因素分别是关系最密切的分别为NSAIDs用药史（占被调研患者的63.29%）、吸烟（40.43%）、高龄（31.14%）和使用糖皮质激素（28.26%）。

“从患者具有以上这九大危险因素的情况，我们可以评估出患者的胃肠道风险等级，” 北京大学人民医院风湿免疫科栗占国教授援引数据指出：不包含任何一项危险因素，属于低胃肠道风险，在整个调研中仅占11.55%；包含一到两项危险因素，则是胃肠道中度风险，这部分人群比重最大，达到53.06%；包含三个甚至更多危险因素的人，毋庸置疑就是胃肠道高风险患者，他们在关节炎人群总数中占据了35.39%的比例。