医学前瞻：解析肝癌的质子治疗为何优于普通放射治疗

肝癌多指原发性肝癌，是发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变，是人类最常见的恶性肿瘤之一。因为肝癌早期病人没有特殊不适感觉，等出现症状就诊时往往已是晚期；再者肝癌恶性程度高，手术后易复发、转移，化疗效果不好，患者生存期短，故肝癌有“癌症之王”之称。

普通放射治疗易产生放射性肝病

放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一。原来的观点认为放射治疗肝癌效果不好，放射剂量高时会出现放射性肝病，限制了放疗在肝癌治疗中的应用。随着对肝癌认识的进步和放疗技术的进步，放疗在肝癌中的应用越来越广泛。

对于不能手术的中晚期病人，普通放射治疗虽可以使肝脏肿瘤缩小，延长病人生命。但肝脏是个对射线敏感的器官，即使整个肝脏接受中等的剂量，也有可能发生放射性肝病，使部分病人治疗效果不佳。

总体来说，普通放射治疗肝癌的疗效不明显，主要是正常肝脏耐受剂量（全肝35Gy ）远小于肿瘤致死剂量（50 — 70Gy），限制了肿瘤照射剂量的提高，进而影响疗效。

质子治疗规避普通放疗不足实现高效精准治疗

质子治疗是放射治疗的一种，是目前世界上最先进的放射治疗手段。由各种质子加速器产生的质子束能量高、穿透力强，而且有不同于X 、γ射线的特性： Bragg 峰。 Bragg 峰指质子束在进入人体后，所经过组织接受的能量很低，而到达一定距离后质子会停止前进，释放出大量能量。

根据质子的这一特点，用高精度计算机技术控制，将Bragg 峰调整到肿瘤区并释放大量能量，从而杀死肿瘤细胞，而途经的正常组织损伤小，肿瘤后方组织没有损伤。对于肝癌病人来说，质子治疗能够使剂量集中在肝脏肿瘤，而绝大部分正常肝脏组织接受的剂量为零，这样就很好的保护了正常肝脏组织，同时肿瘤区接受足够高的剂量照射，使肿瘤被彻底消灭。

由于肝癌复发率非常高，在目前治疗手段中，质子治疗凭借“定点爆破”的特点成为治疗复发性肝癌中最为安全有效的手段，尤其是病灶位于周边或肝功能好的患者，再次质子治疗的5 年肿瘤局部控率为87.8% ， 5 年生存率为55.6% 。与首程质子治疗相比，患者再次接受质子治疗并没有增加治疗的副作用，也没有降低局部控制。

山东淄博万杰肿瘤医院在对质子治疗技术进行了长达七年的考察和跟踪后，于2002 年投巨资引入了世界第四台、中国第一台质子治疗系统。淄博万杰肿瘤医院质子治疗系统的引进，标志着我国利用核粒子治疗肿瘤的技术已进入世界先进行列，同时也极大地提高了我国肿瘤放射治疗水平、治疗效果和治疗范围。万杰质子中心自成立以来，已为来自国内外的1000 余例肿瘤患者进行了治疗，其中有相当一部分为肝癌患者，通过该系统治疗均取得了满意的效果。