准确诊断脂肪肝有四步骤

1、分析病史

脂肪肝无特异性症状。约半数患者可无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、暖气等。郑州中大肝病医院专家提醒，脂肪肝患者可能有长期饮酒史或有糖尿病，肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。部分患者可触及肝肿大，并可有轻度压痛。

2、实验室检测

可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、活性轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。

3、B超和CT检测

脂肪肝B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95%。CT扫描示肝脏密度比其他脏器(如正常脾脏、血管)低下，一般认为其准确性优于B超。

4、肝活检检测

肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去的盲目肝穿刺法准确安全，尤其对于局灶性脂肪肝或弥慢性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。这对病人的治疗以及预后判断亦有重要价值。但由于它是一种创伤性检查。病人难以接受，普及相对比较困难。