北京开啃“医改”硬骨头 医保看病次均费用降23.1%

2012年07月03日 09:42
来源：中国广播网 作者：王娴

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主推"医药分开"啃下硬骨头

院方提供的数字的确显示，看病费用减了，药便宜了，当然我们也知道，这两天的数字还不足以反映一切，改革效果怎么样，还得走着瞧。患者看病算小账，但医改不是一家一户，全民医改的趋势当前，政府掏腰包帮老百姓买"医事服务"这笔大账能不能算得赢？推改革试点，决策者怎么想？推动者怎么做？

为推这次医改试点，北京市卫生局上个月底开过新闻发布会，主推"医药分开"的友谊医院院长刘建曾经表过态。

刘建：医院将不再和药品之间有任何利益关系，到了友谊医院，到了我们这个局部，这一出手，对我们来说，必须胜，我们做这件事情力图考虑周全。

而就在2010年和2011年，友谊医院的药品加成创收分别为1.1亿元和1.26亿元，现在必须放弃。北京市卫生局局长方来英当时就说，硬骨头也得啃。

方来英：医药分开，大家都认为这是我们公立医院改革当中的一块硬骨头，北京现在提出了这样一个路径，成不成，试起来看，医药分开，取消药品加成，绝不仅仅是药品价格的降低，我们更着重是要推动医院的运行机制，运行模式实现优化、实现变化、实现变革。

北京市医改办主任韩晓芳说，这些办法对患者而言，希望不仅是看病便宜了，也希望不久的将来，挂号能容易些。

韩晓芳：适当拉开档次以后，那么就用经济杠杆引导患者合理就诊，过去一些大量普通的门诊患者占据专家资源的情况，能够通过这样一个经济杠杆得到一定的解决。按照病情选择挂号的医师，腾出更多专家资源给需要专家的人群。

如果全市都实行医事服务费医保要多支出13个亿

挂知名专家号除去医保报销40，自己要掏60块钱，不便宜，医改推行者希望能帮真正需要的人留住这些"号"。长期"以药养医"，医生开"大处方"，多开药、拿回扣、多挣钱，医改办的主意是，从机制上改过来。

韩晓芳：药品对医院来讲已经不是收入，而是支出了，现在我们不挣这一块钱，但是我们还要给患者提供药品的服务，比如说药房的服务成本、管理的成本、药事的成本。所以从这个角度来讲，客观肯定会形成一个利益机制，医院一定会合理用药，不愿意再开大处方，过度用药。

这一轮改革，北京市五家公立医院推不同的改革办法，医药分开，全北京，也只有友谊医院一家，试点之后，如果真的推开，医保能不能付得起这笔钱，人力社保局副局长孙彦说，已经算过了。

孙彦：做方案的时候，也是根据2010年的数据，是我们职工医保和城镇居民医保的数据。我们测算了一下，如果全市都实行医事服务费的话，那么我们医保要多支出13个亿（一年），这是一个静态的数据，实际上真正运行起来可能还有很多变化。

医改当前，北京市财政局负责人也表态，政府肯定要多出钱，副局长师淑英说，公立医院不掏患者的兜。

师淑英：可能有些人理解为，现在公立医院收入都是掏患者的兜，不这么认为，因为这几年医院收入之所以能够提高，就是因为我们加大了社保体系的建立。也就是说今后医院的收入主要靠服务，它的收入保障基本运行，它的发展要靠投资人，谁是它的投资人，那当然，公立医院是政府举办的，政府就要无条件，要履行自己投入的责任。

友谊医院的门诊大厅，有人给看完病的患者发调查问卷，两天来调查了160个人，总体满意率85%。这个满意率会升还是降？试点成为常态又会怎么样？中国之声密切关注，医改每一步。