压力和悲伤确会引发“心碎” 使心脏受重大创伤

2012年08月20日 13:38
来源：东方早报

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误诊率高

但是令人惊讶的是，大多数人在几周内会恢复正常并且没有长期影响。医生有时候会开一些β-受体阻滞剂帮助患者预防肾上腺素对心脏的影响。

“心脏很快就恢复到正常形状，就好像它被惊呆了，但是没有死，”里昂博士说，“通过成像技术的运用，我们在过去的十年内识别到了这种情况。”

现在，大多数医院在将疑似心脏病发作的病人接收到急诊后，会做血管、淋巴管造影检查患者的动脉。如果患者的血管没有堵塞，而伴有“心碎综合征”症状，医生就会用核磁共振扫描或心脏的超声波扫描来查看心脏形状。

然而，“病人通常不愿意直接接受血管造影，往往要等到一个星期以后，而此时的心脏看上去已经正常，所以症状会被诊断为简单的突发心脏病。”亚历山大·里昂博士说。

许多患者可能接着会使用不必要的他汀类药物或血液稀释剂（低剂量阿司匹林），以防止进一步的心脏病发生。差不多十分之一的“心碎综合征”患者会接受后续治疗，但如果被误诊那就无法接受正确的治疗了。

在英国，有将近十分之一患者心脏病发作是不明原因的，里昂博士认为，“心碎综合征”在其中占了很大一部分比例。

伦敦南部圣乔治医院的心脏病专家理查德·博格尔（Richard Bogle）警告说，有些人可能没有意识到自己患了“心碎综合征”。

博格尔解释绍说：“一些人在情绪紧张时感觉不很舒服，但却不寻求帮助。除非去做血管造影或者核磁共振扫描，否则这种症状一般不会被发现。有些患者去寻求心脏病专家帮助时，心脏可能已经恢复正常了，而有些患者去看家庭医生时，后者根本就没有听说过这种病。”

有趣的是，90%的幸存者是绝经后的妇女。但这不是说，男性不会受到影响，而是说男性更有可能会因“心碎综合征”而死亡。

“这可能是由于女性荷尔蒙雌激素对于心脏有保护作用。”里昂博士解释说。女性激素水平在绝经期有所下降，但绝经后女性依然有充足的激素来保护她们免受猝死。

里昂博士补充说：“我们已经在动物实验中看到，当心脏遭遇到高剂量肾上腺素的时候，雌性往往更容易应付。当然，我们还需要更多的研究以证明同样的结论是否发生在人类身上。”

科学家还没有搞明白为什么这种症状会发生在一部分人身上，可能基因在其中扮演了重要作用。美国梅奥诊所的心脏病专家阿比拉姆·普拉萨德教授（Abhiram Prasad）最近发现一对母女同样受综合征影响。

普拉萨德教授警告说，我们应该充分重视受影响的总人数。“如今我们看到的数字只是冰山一角，”他补充说，“许多症状严重的患者在到医院之前已经死亡。生理上的压力同样会诱发症状，如进行大手术或者其他的重大疾病。”

上个月发表在《内科学档案》的研究发现，80多岁的老年人在进行髋关节和膝关节手术后的六周内心脏病发作的几率明显上升。髋关节置换手术后，风险上升了25倍，膝关节置换后，风险上升了31倍，而荷兰的研究人员将这些都归结为压力。

压力的致命作用

经历过“心碎综合征”的患者，回想起来都会心有余悸。伦敦南部克罗伊登的丁普娜·麦卡尼利（Dympna MacNeely）今年已经70岁，她在2008年10月突发心脏病后就一直承受着很大压力。之后，她又经历了好友和弟弟的去世。

丁普娜在办公室做清洁的时候晕倒，“我只记得我在医院醒来。”她说，“办公室的人打电话给我的丈夫让他陪我一起坐救护车去医院。我的心脏在送往医院的途中已经停跳，救护人员让它重新启动。”

血管造影显示她的动脉是健康的，而核磁共振则显示她的心脏已经如气球般膨胀。“他们告诉我，这可能和压力有关，”她说，“我有时候心烦意乱。但我没有对任何人谈起过。”

一周后，丁普娜出院了，检查表明她的心脏恢复了正常。不过这个疾病还是花了一大笔心理治疗费用。“医生告诉我，这种现象可能不会再发生了，但我仍然会感到害怕。”她说，“我回家后，一直会感觉到气喘吁吁。一个月后，我的心脏又一次剧烈跳动。我的家庭医生告诉我，是我的恐慌症发作，然后给我开了安定。”