关键时刻 会阴切or不切？

哪些情况下孕妈妈需要进行会阴侧切？

生产过程中是否侧切会阴是要经过产前会诊的，也就是接生者与辅助人员共同诊断，来判断是否需要侧切，只有具备侧切适应症时才给予会阴侧切。

1.会阴有炎症。如果孕期中患有阴道炎且没有治愈，炎症会使会阴和阴道充血、水肿，组织脆性增加，缺乏弹性，这种情况需要侧切。

2.会阴体短，也就是自阴道口到肛门的距离过短。一旦发生裂伤，会累及肛门括约肌和直肠，为避免此类事情发生，需要做预防性地侧切，以避免严重的裂伤。

3.胎儿过大，较大的胎头通过阴道口有一定的困难，需要侧切。

4.当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫，为尽快让胎儿脱离缺氧的危险，需要侧切。

5.当胎头已达盆底，因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力，需要使用产钳或胎头吸引器助产，给予侧切，以免裂伤。

6.当母亲有妊娠期高血压疾病、心脏病等妊娠期合并症时，为了避免母亲长时间用力，采取侧切缩短第二产程，减少对母儿的伤害。

7.当第二产程延长时，为尽快分娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压，需要侧切。

会阴侧切的最佳时间

会阴侧切的切开时间一般选择在两次宫缩之间，胎头在阴道口露出直径3～4厘米，医生在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45度切开，长4～5厘米。可以防止产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。会阴侧切一般切开四层：阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。

在胎儿分娩和胎盘娩出后，助产士经过仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口，给予逐层缝合，恢复原本的解剖关系，层层对合。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口，有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤，缝合完的皮肤完好如初。

分娩后侧切伤口护理的5大注意事项

1.保持会阴清洁，注意每日清洗会阴。因为会阴处在两条大腿之间，密不透风。加上产后恶露、小便、大便、汗水混合在一起，极易发生感染。因此，产后当日，护士会对会阴进行冲洗，把分娩时受污染的会阴部清洗干净。产妇回家后，要注意大小便后及时用清水清洗。通过每日的清洗，保持会阴清洁，促进伤口愈合。

温馨小提示：大便完后要往侧切的对侧擦拭肛门，以免污染伤口。

2.侧切伤口会有水肿、淤血，当有水肿和淤血时需要用硫酸镁纱布湿敷，或用冰袋冷敷，但时间都不能超过半小时，再进行更换。

3.分娩后最初几天要注意有无肛门坠胀、便意。如有肛门坠胀或便意，应该考虑是否有会阴血肿的可能，或有缝线穿过直肠壁的可能，要及时与医生沟通，请医生及时检查治疗，以免延误病情。

4.如果会阴侧切有外缝合丝线，则需要在产后4天拆除缝线，拆线前会阴伤口会有紧绷的感觉，拆线后，会比较轻松。有些人对异物不易于吸收，过一两周后，在会阴口和切口附近慢慢顶出脓疱，这时不用担心，到医院请医生剪开取出就没事了。

5.会阴伤口因组织较厚，愈合过程中会有疼痛的感觉，因此平坐时，尤其喂奶时，可以稍微抬着左侧，臀部下垫一软垫，以免伤口疼痛。