孕妇阴道出血的七种原因

阴道出血第4种可能：葡萄胎

【定义】

所谓葡萄胎就是水囊状胎块，是一种不正常的怀孕。胚胎没有正常的成长，反而和妊娠囊一起萎缩，而将来要发育成胎盘的绒毛组织过度的增生，形成一个水肿、无血管的肿块。这些绒毛水肿形成的水泡，就像葡萄粒一样，充满着整个子宫腔，所以又名葡萄胎。

葡萄胎的发生率，以亚洲和东南亚的妇女较高，且一旦有过葡萄胎的病史，复发的机率也高达4~5倍。葡萄胎的早期症状无法和正常怀孕区分，但在怀孕7~8周后，虽会出现各种怀孕迹象，却没有胎心音。在超音波的检查下，也可以看见胚胎萎缩，医师通常会立即刮除子宫内萎缩的受精卵，减少发生葡萄胎的机会。

【症状】

若葡萄胎早期没有发现，通常在怀孕至中期时，会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状，更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠毒血症(蛋白尿、高血压、水肿)...等，而百分之百的葡萄胎患者都会有阴道出血的症状。

【处理原则】

临床上葡萄胎的治疗主要是以子宫扩刮术清除。值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶性变化，演变成「绒毛膜癌」，所以患者必须持续追踪，检测HCG 的血中浓度。

在超音波的帮忙下，很多可能会演变成葡萄胎的萎缩胚胎，在初期就可以诊断以便即早处理，所以规则产检和注意阴道出血的不正常症状，才是有效的预防之道!

阴道出血第5种可能：前置胎盘

【定义】

前置胎盘的发生是因为早期受精卵着床的位置较低，亦即胎盘完全或部分植入于子宫下段(靠近子宫颈口)。它发生的原因不明，不过临床显示，前置胎盘的发生率与母亲年龄、生产次数、有剖腹产史以及前胎有前置胎盘有关，甚至一些双胞胎的妊娠，因为需要较大的胎盘床，也常会倾向附着在子宫低位的位置。

【症状】

前置胎置最主要的症状是「无痛性的阴道出血」，子宫也不会有变硬的现象，常见于怀孕第二期或第三期。这种出血并不可预测，从轻微的见红甚至到大量失血而有生命危险的情况都有。

【处理原则】

陈国瑚医师表示，当医师遇到这种前置胎盘出血需紧急处理的准妈咪时，一般会以超音波检查来确立诊断。若胎儿尚未成熟，一般的保守疗法是让准妈咪住院观察，必要时进行输血治疗，一直到胎儿已达成熟状态，再剖腹产将胎儿娩出。

不过，前置胎盘是变化莫测的，且因为出血量无法预料，若准妈咪出现严重或持续的出血，还是会以维持母体生命安全为优先考虑。