人为改变雌激素需警惕并发症 月经少不宜服避孕药

2011年11月22日 10:13
来源：《新京报》

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长效避孕药成分主要是雌激素，缺点是容易引起月经紊乱。本报记者王远征摄

上周，本报报道了关于女大学生高价出售卵子的新闻，其中关键环节是给有意愿提供卵子的女性服用促排卵药或打促排卵针，然后再去医院进行提取。抛开商业化供卵行为的合法性探讨，这种方式对人体是否有害？与排卵药促进雌激素分泌作用相反的有避孕药等，但这些药物的共通之处是人为改变女性雌激素。这种人为对女性雌激素的干预，会对健康起到什么影响？

排卵药

易引发卵巢过度刺激综合征

“医学取卵不同于正常排卵，它是通过促排卵药的作用改变下丘脑-垂体-卵巢轴功能的平衡，对卵巢造成过度刺激，卵巢不断生长，生成大量卵泡，也会分泌大量雌激素，但这是非生理性的。”北京同仁医院妇产科主任翟建军解释了促排卵药的用药原理。

许多不孕不育患者是因为不能排卵而不得不借助促排卵药排卵，翟建军说，从医疗行为上来说，促排卵药是通过大量临床实践后证明用药安全的，一般也不会有较大的并发症，当然也有一定的风险。太刺激了，也有可能恢复不了，出现过卵巢过度刺激综合征，甚至死亡的案例。

“正规医院对于促排卵药这类药品的使用有严格的限制。”翟建军说，即使产妇通过药物形成双胞胎或多胞胎，母亲在孕期将承担巨大的风险，容易造成各种产科合并症，胎儿也容易出现营养不良、体重偏低、生存能力差等问题。

另一方面，正常成年女子一般每个月排卵一个，人为使用促排卵药，促使卵巢多排卵，容易引发卵巢过度刺激综合征，发病率大约在5%。表现为头晕、心慌、心衰、月经不调、卵巢早衰，严重时会造成肝脏、肾脏衰竭死亡等严重并发症。极少数人会罹患卵巢肿瘤。

“所有通过药物促进排卵的女性，一定要弄明白危险性后再做。不能轻易吃这种药。”翟建军建议说。另外，人工取卵的过程中，穿刺容易造成肠道穿孔损伤，如果刺到卵巢的话会造成急性出血损伤、感染等物理损伤。

避孕药

月经过少者不宜服用

与促排卵药作用恰恰相反的口服避孕药，是通过抑制下丘脑-垂体-卵巢的排卵功能，具体说来，口服避孕药缓慢释放雌激素和孕激素，阻止人体产生这两种激素，从而阻止卵巢排卵达到避孕目的。

“然而，今天的避孕药已经不同于以往的避孕药。雌激素和孕激素含量都降低了八成以上。现代避孕药对妇女身体的健康基本上可以说是无害的。”翟建军说，早期避孕药激素运用量不合理造成的雄性激素增多，造成体重增加、血栓、心脏病等副作用，在今天已经不会了。但少数有糖尿病或高血压的女性也有可能出现月经周期紊乱或情绪变化无常等症状。

但服用避孕药本身并非毫无限制，根据世界卫生组织建议，服用避孕药从安全性上分为4个级别，最安全的是适合使用；其次是并非首选，但可在医生指导下使用；三是弊大于利，但无其他方法情况下不得不选择；四是绝对不能选择。但很多国人都认为避孕药如果长期服用，会对身体有害。其实，应按照级别划分，对于子宫肌瘤患者这一特殊人群来说，最好选择单孕激素避孕药，也就是不含雌激素的避孕药；或者选择雌激素剂量低的复方口服避孕药，应该不会造成子宫肌瘤的生长。有急、慢性肝炎和肾炎的妇女、患有心脏病或心功能不良和高血压的妇女等，不宜服用避孕药；过去月经过少者最好不用，因为长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，可能会引起闭经；避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女也不宜使用。由于口服短效避孕药的服药时间、使用方法不当都可能影响避孕成功率，因此生活不规律、上夜班的女性以及经常忘记吃药的女性也都不适宜口服避孕药避孕。