不同时期的小儿耳病危险因素及预防

二、出生期

胎儿脱离母体的保护，生活环境发生了剧烈的变化，有许多因素也可致聋。

1、缺氧

因为发生学上的原因，人的内耳毛细胞对氧的依赖性极大，在供氧不足时，首先累及的往往是听觉器官，所以在记录病史时，应仔细追问患儿出生前后的细节，如产程长短，是否用过催产药物，羊水中有无胎粪，生后有无脐带绕颈、面部及皮肤有无因缺氧造成的青紫，多长时间会哭叫等，对于判断新生儿是否缺氧有很大帮助。

2、产伤

患儿出生时不顺利，被迫使用了引产器械，如胎头吸引器，产钳或手法引产过于粗暴也可损伤听觉器官及听觉中枢，导致耳聋。

3、早产及低体重

早产对听力的影响，不仅仅是器官发育不够完善，更重要的是早产儿对环境适应能力差，易发生疾病。另外，无论是否早产，只要出生时，体重不足2500克，往往也可能伴有听力的障碍。因此应把早产儿和低体重儿列为“耳聋高危新生儿”范畴，定期对他们进行听力检查。

4、高胆红素血症

正常新生儿有的在出生后2～3天开始出现黄疸，到10～14天消退，如果出现过早或消退过晚则称为病理性黄疸，严重时会引起胆红素脑病(核黄疸)。由于血液中胆红素增高，未与白蛋白结合的游离胆红素也随之增多，后者可透过血脑屏障，引起脑细胞损伤，从而导致听觉障碍。