不同时期的小儿耳病危险因素及预防

三、出生后期

这一时期造成耳聋的原因更多，情况也更复杂，并且由于发病时间和就诊时间间隔较长，家长对患儿耳聋初期的记忆已不十分清楚，因此在采集病史时要适当地提醒他们从那些方面去考虑。

1、遗传因素

有人认为遗传性聋都是先天性聋，在出生时就有听力缺陷，实际上这种认识是不全面的，有些遗传性聋是在生后很长时间才表现出耳聋的特征的。例如家族性进行性感觉神经性聋，是一种常染色体显性遗传病，出生后听力正常，到了4－10岁左右才表现出耳聋的特征，且不断加重。

2、感染性因素

指的是因感染了病原微生物而致的耳聋。常见的致聋疾病有流脑、化脑、结脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、麻疹、带状疱疹、腮腺炎、流感、疟疾、梅毒等。尽管由于病原微生物不同，发病机理不尽相同，但均可导致感觉神经性耳聋，后果十分严重。在语言发育期，由一般细菌所致的化脓性中耳炎，久治不愈的或遗留下鼓膜穿孔的遗迹性中耳炎，也可导致语言发育迟缓乃至语言发育障碍。

3、药物中毒性聋

目前，由于我国尚未制定禁止和限制使用耳毒性药物的法规，这类药物的使用十分普遍和随意，特别是在广大的农村，感冒发热、腹泻腹痛均不加区别地滥用耳毒性药物，使得药物性聋的发病率有上升的趋势。更让人担心的是虽然一些常用的耳毒性药物如链霉素、庆大霉素等已为人们所认识，但一些新的耳毒性药物如小诺霉素、洁霉素等又出现了。除了对这类药物的生产销售进行严格的管理外，医护人员在工作中也要做到对症用药、审慎用药，以免给患者带来不应有的伤害。此外研究发现，对耳毒性药物的耐受力具有遗传特征，所以如果发现外婆、母亲、姨母、舅父等母系亲属中有对某种药物致聋者，说明该家族已具有高敏性，其后代均绝对禁用该类药物。

4、变态反应和自身免疫性聋

前者主要是指由于变态反应造成的渗出性中耳炎，该病不象化脓性中耳炎那样有明显的临床症状，常不引起注意，但由于多见于儿童，故易致言语发育障碍，应采取积极的治疗措施。近年来，自身免疫性感觉神经性聋引起人们广泛关注，这种疾病又称为自身免疫性内耳病，主要表现为反复出现的波动性听力下降，伴有关节炎、心肌炎、血管炎、甲状腺炎、肾小球肾炎、皮肤病等疾患，应注意加以鉴别。

除此之外，头颅外伤、肿瘤、噪声等也可引起小儿耳聋。