○专家：西布曲明、曲马多等药物可能增加心肌梗塞和中风的风险，而且还有成瘾的副作用，因此，使用时应特别谨慎

西布曲明被发现可增加心脏病和中风的风险后，美国食品药品监督管理局责令以它为主要成分的“诺美婷”退市。10月30日，国家食品药品监督管理局也决定停止西布曲明制剂和原料药的生产、销售和使用，已上市销售的药品由生产企业召回。有药物成瘾专家认为，西布曲明还有成瘾的副作用尚未被重视，而一些药理作用类似的镇痛药、抗抑郁药正被不少患者用来代替西布曲明减肥，滥用的问题值得警惕。

病例

减肥减出癫痫发作

去年9月，一名约20岁的辽宁女孩被母亲带到武警广东总队医院看病。女孩个头约1.65米，但形销骨立，体重只有80斤，无精打采，面色苍白。原来，约两年前，这名女孩觉得自己很胖（其实，她当时的体重也只有110斤），便四处打听减肥方法，听朋友讲曲马多减肥效果很好，堪称山寨版的曲美，而且价格比曲美便宜不少，因此到药店买来吃。刚开始她每天服两片，减肥效果的确很好，一个月就减了10斤，于是她便加量服食，3个月后吃到每天10多片，体重减到了90斤左右，自己觉得很满意了，才停了药。没想到，第二天她就出现了严重头痛、浑身酸痛、腹泻、发热等不适，上网一查才意识到原来自己对曲马多上瘾了，随后就开始了漫长的戒断-复发-再戒断-再复发的痛苦过程。就诊之前3个月，她出现了一次严重的癫痫发作，父母再三追问之下她才道出实情。

专家

西布曲明家族副作用大

武警广东总队医院心理科成瘾医学中心主任何日辉介绍，西布曲明在药理学上属于去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂，可增加饱的感觉，降低食欲，诱导人体产热，增加能量消耗，降低人体脂肪积存，所以被用来减肥。但西布曲明还有镇痛、调节情绪和加快心率、升高血压等作用，因此不能用于有心脑血管疾病的人，否则可能增加心肌梗塞和中风的风险。即使是正常人，长期服用也会增加心脑血管疾病的风险。

何日辉说，临床上类似于西布曲明的药物还有不少，最常见的是中枢镇痛药曲马多和新型抗抑郁药度洛西汀。这类药物有多种药理作用，利用了其中一种药理作用来治疗，其他的就成了副作用。例如，西布曲明是利用其抑制食欲的作用，而镇痛和调节情绪的作用就是副作用，提示它具有让患者产生服药依赖性的可能，长期大剂量服用可以成瘾；曲马多是利用了其镇痛作用，而调节情绪和抑制食欲就是副作用，导致大量青少年滥用它来获取愉悦感，还有不少女生滥用它来减肥——它比含有西布曲明的曲美等药便宜得多。

何日辉说，人们对这类药物的认识是一个逐步加深的过程。曲马多刚刚推出市场时，大家认为它成瘾性轻微而镇痛作用强大，但是国内随后出现了大范围的滥用问题，结果该药于2008年1月1日被国家药品食品监督管理局由处方药升级为二类精神药品进行管理；西布曲明被当作减肥药推向市场时，也号称“具有奇特双重作用机理的神奇减肥药”，当时虽然有专家警告其成瘾性，但没有引起社会足够的重视，今天却因心血管副作用而被叫停。（伍君仪）

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