10% 20%的急诊病人乱吃药引起不良反应

2011年10月21日 05:59
来源：都市快报

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见习记者 葛丹娣 通讯员 阮芝芳 戎斌 徐尤佳 张颖颖

据英国《每日邮报》10月13日报道，一名越南年轻女子因海鲜过敏乱吃药，引发皮肤怪病，让年仅26岁的她，看起来像70岁的老妇人。

她叫阮莳芳，2008年的一次海鲜过敏，因家庭贫困，无力医治，就去当地诊所买药物吃。一个月后，尽管发痒感觉降低，但她的皮肤上却留下荨麻疹斑点。为此，她转而使用传统药物，荨麻疹斑点和发痒感都消失了。可是，皮肤却开始松弛，并出现皱纹。

现在，阮莳芳的脸部、胸部以及腹部的皮肤已经堆叠，就像生育过多个孩子的老年妇女一样。医生认为，这可能是她长期使用传统药物所致。因为那些药物中含有肾上腺皮质类脂醇，这种物质可以提高药效，但却也能引发罕见的皮肤疾病，比如肥大细胞增多症。

26岁看起来像70岁，想想也让人觉得恐怖，特别是对于许多爱美的女性来讲，怕是比死都难以接受。

那么究竟是什么药，会让一个如花的女子，变成70岁的老太太？杭州有没有这样的病人？

杭城医生认为是巧合

杭城多位专家听到这个报道后，普遍对报道的真实性产生了质疑，他们认为，如果有，纯属个例，没有普遍意义。

杭州市中医院皮肤科主任陶承军主任医师说：“世界上早衰症的病例是有的，但一般在儿童期就出现了，不会等到成年了才表现出来。目前，我还没有看到过有相关医学文献记载说吃了哪种抗过敏药后，会让人衰老的。我认为越南女子这件事情多半是一种巧合。”

浙医一院药剂科副主任王临润主任药师说：“看到过这个报道，我只能说这是一种罕见的疾病。因为，不知道她究竟吃了什么药，所以很难从药物机理上分析原因。药物不良反应的类型有很多，其中以胃肠道不良反应、肝肾功能不良反应最为常见，会让人快速衰老的药物反应，我第一次看到。”

“我认为这个报道的因果关系可能颠倒了，应该是她本身就有肥大细胞增多症，或有其他基础疾病，只是以前一直没有表现出来，一次海鲜及药物使用，激发了这种疾病。”皮肤科专家、杭州市第三人民医院宋为民副主任医师说。

肥大细胞增多症很罕见

市三医院一年也不过五六例

肥大细胞增多症属于皮肤病的一种，顾名思义就是皮肤细胞受到刺激后，突然膨胀开来。 临床上，肥大细胞增多症又称为“色素性荨麻疹”，它的症状像荨麻疹一样，发病后皮肤上会出现风团，稍微一摩擦就会很痒。

与荨麻疹不同的是，肥大细胞增多症患者的皮肤会出现红色、黑色的斑块，就像色素沉着一样。因此，这类患者会看上去偏黑。但病消退后，膨胀开来的细胞会缩回原来的大小，所以不会留下皮肤松弛的后遗症。

肥大细胞增多症在临床上非常少见，很多皮肤科医生也只是听说过。市三医院作为皮肤病专科医院，一年也不过收治五六例。杭州市中医院皮肤科陶承军主任从医三十多年也就碰到过三四例，他第一次碰到该病，还是在上世纪80年代。

陶主任说，目前，肥大细胞增多症的发病原因不明，与遗传因素有很大的相关性，发病人群以小孩、年轻人比较多见。3-5岁的孩子患病，症状与荨麻疹相似，但经过身体发育，很多患者会自我修复。

是肥大细胞增多症让阮莳芳看上去像老太太吗？

“如果她真的患的是肥大细胞增多症，那她的衰老其实不是真正意义上的衰老，只是外表看起来比较老而已。”杭州市第三人民医院宋医师说，“患有肥大细胞增多症的人很容易过敏，反复的过敏，容易使其皮肤老化、干燥、松弛、脱水，所以，整个人看上去会显老。”

10%-20%的急诊病人

是由于乱吃药引起不良反应

阮莳芳因过敏乱吃药，引发皮肤怪病。虽然，这种病很少见，没有普遍意义，但她的故事却能深刻地提醒我们，乱吃药，后果很严重。

近年来，随着药店遍地开花，再加上网上诊所、药店的出现，很多人一生病，就喜欢自我诊断，自行去药店买药，由此带来的滥用、乱用药物的情况非常严重，很多人也因此吃了大亏。

浙江省新华医院急诊科主任周冰之医师说：“乱吃药或者药不对症，引起不良反应的病人，约占急诊量的10%-20%，来急诊的感冒发烧、拉肚子、胃痛的病人，在来之前，大多是吃过药的。这些人症状轻的表现为头晕、呕吐，胃肠道不适，严重的像休克、心脏骤停也会有。”

滥用药、乱吃药的病人在皮肤科很常见。市中医院陶承军主任说，差不多每个星期都会碰到因乱用药，或者用错药，导致皮肤过敏，全身发红斑、皮疹，甚至脱发的患者，严重的出现喉

头水肿，导致心脏骤停。

医生说，有两种病症的病人要特别注意，这两种病症都看似小病，许多病人喜欢自己“对症下药”，引发不良反应的病人也最多。

咳嗽、发烧、咽痛一定要高度警惕

有一个病人，周主任印象很深刻。

他是一个25岁的小伙子，从事IT行业，平时工作比较忙。有一天，他出现打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛等症状，自认为是感冒了，就去药店买常用的感冒药吃。结果，吃了一个星期，症状不仅没缓解，还出现了发烧、胸闷、心慌、心律失常等其他症状。

在家人的陪同下，小伙子来到医院，可还没等到做检查，他就当场晕倒了。

“他患的并不是感冒，而是病毒性心肌炎，幸好抢救及时。”周主任说，“绝大多数病毒性心肌炎发病时仅表现为发热、咽痛、全身肌肉酸痛、腹泻等类似感冒症状，很难引起患者重视。”

此时，如果患者去药店买药，药师根据他描述的症状，多半会推荐他买治感冒的药。殊不知，一味地吃感冒药，只会掩盖病情，错过治疗时机。“临床上有些人直至发生心衰被送到医院，才知道自己患上了病毒性心肌炎。”周主任说。

滥用感冒药，还会损害肝肾功能。浙医一院急诊科杨秀娣医师就遇到过不少吃感冒药，导致小便没有了的病人。那些病人按照药物说明书，一天吃两颗，吃了两三天，小便就没有了。

采访中许多医生都说，在英美等发达国家，都把感冒当成重病来看，病人非常重视，而在国内，都把“感冒”当成小病，有的硬挺，有的自己找点药吃，这中间的隐患真的很大。像最近，得肺炎的人很多，但很多人以为得的是普通感冒，自己吃药，耽误了病情。

胃痛不能乱吃胃药

何先生，40岁，平时身体很健康，从来不上医院。一天早晨，他突然感到上腹部剧烈疼痛，以为是前一天喝酒伤了胃，就跑到药店去买胃药吃。1个小时后，何先生的胃痛并没有缓解，他这才想到去医院就诊。

急诊科医生仔细询问了病情，怀疑何先生患的不是胃病，而是心脏疾病，正准备给他做心电图，他竟突发心梗，昏倒在地。

经过抢救，何先生的心脏终于恢复了跳动，但心电图显示，他有大面积心肌梗死。于是，医生立即给他装了一枚支架。5天后何先生才醒过来，醒来后，他说只记得当时“胃痛”来看病，后来什么也不知道了。

杭州市红十字会医院心内科主任隋向前说，临床上像何先生这样的病人不少见。如果，他当时一直在家里撑着，很可能就有生命危险了。

“心肌梗死是冠状动脉堵塞导致的心肌坏死，胸痛、心电图异常和心肌酶升高是主要的三大症状，但是有些患者因神经系统定位不准确，或心肌坏死物质刺激膈肌，往往表现为‘胃痛’。”隋主任说。

每年的秋季是胃病的高发期，也是心绞痛、心肌梗死的高发期，隋主任建议，如果出现了胃痛，千万不要掉以轻心，自己随随便便买些胃药吃，最好还是去医院检查一下。

去药店买药前，要先明确病情

老一辈常说“是药三分毒”是有道理的，药物对人体的伤害往往是无形的。

浙医一院药剂科副主任王临润药师说，大多数药物都要在肝内经过代谢进行转化作用而被清除，有些药物本身或其代谢产物，可对肝脏造成损害，导致药源性肝病。目前，大约有500多种药物可引起肝脏损伤，用药后出现肝炎样的症状，或伴有肝功能异常。

容易对肝脏造成影响的药物有：各类抗生素（像红霉素、头孢类等）、清热镇痛药（如阿司匹林、扑热息痛等）、消化系统药物（如吗丁啉、西咪替丁、雷尼替丁等）。

新华医院急诊科主任周冰之医师说，虽然现在许多药店都配有药师，但很多疾病的症状类似，不经过检查，很难确诊，而药师只是对药物熟悉，对疾病可能并不熟悉。所以最好的办法是，生病了去医院检查，然后在医生的指导下用药。