北京率先试行按病种分组付费克服“看病贵”

2011年07月21日 09:27
来源：中国新闻网作者：杜燕

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为减轻百姓的医疗费负担，规范“过度”医疗服务行为，北京市借鉴国际经验，从8月起将在6家大型医院试点试行按病种分组付费。据悉，北京是中国内地首个推行该种付费方式的地区。

北京市人力社保局副局长孙彦在20日举行的试点工作启动仪式上表示，目前，北京市已实现医疗保障制度城乡全覆盖，参保人数超过1600万人，但北京市医疗保险基金支出过快增长的压力日趋显现，尤其一些医院多开药、大处方、多检查、重复检查等“过度”医疗服务行为，造成医疗资源的浪费以及医疗费用的不合理增长，这也是百姓看病贵的重要原因之一。

他说，按病种分组付费是一种打包付费制度，目前，美国、德国、澳大利亚等30多个国家和地区采用这种付费方式。

孙彦称，与目前医疗保险主要实行按项目付费相比，新方式不但可以激励医院合理利用医疗资源，为患者提供必需和适宜的医疗服务，控制医疗服务不规范行为，而且新方式将全部疾病几乎都分入到了不同的组进行管理。

但根据国际管理经验，实行按病种分组定额付费管理后，个别医院会采取诱导患者住院、分次治疗或减少必要服务的方式赚取不当盈利，同时造成医疗服务质量的下降。

孙彦强调，实行按病种分组付费，并不改变参保人员现行的就医模式，付费也将采取动态化管理，会根据医疗市场的客观发展规律，以及医保基金的承受能力等因素定期或不定期进行调整。

据悉，从2004年，北京市就启动按病种分组付费研究工作。借鉴国际成熟经验、结合北京市实际情况，此次北京在6家医院试点，从650个病组中选取医疗费用比较接近、病例数量相对集中的108个病组作为试点范围，北京市城镇职工基本医疗保险人员、城镇居民基本医疗保险人员、新型农村合作医疗人员以及公费医疗人员等，均可在试点医院住院治疗。 (记者杜燕)