基本药物制度初步建立

2011年12月19日 09:49
来源：新华网 作者：吴晶　王茜

字号:T|T

0人参与0条评论打印转发

基本药物制度初步建立——全国基层医疗卫生机构回归公益

药品费用下降67．5％、基层医疗卫生机构门急诊次均费用下降21．4％、住院次均费用下降15．3％——这是医改以来，河南基层群众心中算得最畅快的一笔账。

“小病敢吃药、大病敢住院”。在农村和基层，老百姓不再为看病就医担心。医务人员也普遍感受到，基层条件明显改善，就诊人员逐步增多，医患关系更加融洽。这得益于国家推行的基本药物制度。

2009年8月，我国开始启动实施基本药物制度。今年7月底，全国所有政府办基层医疗卫生机构均配备使用了基本药物，实行零差率销售，结束了基层以药补医的历史。

初步实现基本药物制度基层全覆盖

2009年8月，国家发布了《国家基本药物目录（基层版）》，遴选确定了307种基本药物。各地根据当地实际和群众用药习惯，又增补了部分药品种类。目前有29个省份增补了基本药物种类，平均增加205种。从配备使用情况看，基本药物品种数量基本能够满足基层群众用药需求。

国务院医改办主任孙志刚说，建立基本药物制度是一项重大制度创新。两年多来，在党中央、国务院的统一领导下，各地高度重视，积极推进，基本药物制度建设分步实施、进展顺利。

一张规划细致、描绘清晰的路线图正在成为现实：

2009年基本药物制度在30％的政府办基层医疗卫生机构启动实施；

2010年在60％的政府办基层医疗卫生机构推广实施；

2011年7月底，全国5万多个政府办基层医疗卫生机构全部实现基本药物零差率销售。

今年国务院办公厅还专门下发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，要求把基本药物制度延伸到村卫生室，使农村居民更加便利地享受到基本药物制度的好处。山东日照市在全市村卫生室实施基本药物制度，药品价格平均下降49．76％，为群众节约医药费近2亿元。

初步建立新的基本药物招标采购制度

规范基本药物招标采购是建立基本药物制度的关键环节。2010年11月，在总结地方基本药物招标采购经验和做法的基础上，国家出台了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》。

新的招标采购办法主要有五个关键环节：一是招生产企业。确定中标企业是责任主体，对药品质量和配送统一负责，可以最大限度地减少流通环节，降低流通费用；二是招采合一、量价挂钩。这样做能够发挥规模优势，可以大幅度降低药品价格和采购成本；三是双信封制。核心是确保质量安全，最大限度地减少人为评分因素干扰；四是集中支付。政府直接向生产企业支付药款，保障生产企业利益，也杜绝了不正之风的发生。五是全程监控。对中标企业从生产到使用进行全过程、全覆盖检查，将基层用药全部纳入药品监管范围，确保基本药物安全有效。这不仅仅是药品采购模式的变化，也是对药品生产流通秩序、药品供应配送方式、政府监管模式的一场深层次变革。

山东、江西、黑龙江、辽宁等大部分省份率先完成新一轮基本药物招标采购，药品价格大幅下降，与上一轮药品采购价相比，平均降幅为30％左右；河南、重庆、青海等地还同期开展了医疗器械集中采购，有效降低了医疗器械、耗材的价格。

同时，基层用药质量得到有效保障，中标药品属于全国排名前100位企业产品的占40％，河北高达61．9％，四川达49．3％。各地还结合实际创新药品配送方式，宁夏、内蒙古积极引入邮政企业参与基本药物配送，利用遍布城乡的健全网络，承担配送“兜底”责任，保证药品及时供应。

随着新的基本药物招标采购制度的不断推进，药品流通环节的“水分”将被逐步挤掉，群众用药负担下降，基层医务人员用药行为逐步得到规范，价格合理、质量可靠的平价药终将真正惠及千家万户。