基本药物制度初步建立

2011年12月19日 09:49
来源：新华网作者：吴晶　王茜

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同步推进基层医疗卫生机构综合改革

药品降价了，医院运营费用从何而来？医生的激励机制从何体现？——国家基本药物制度实施后，这些问题一直困扰着基层医疗卫生机构。

对此，国家同步推进基层医疗卫生机构综合改革，从管理体制和激励机制入手，保障基本药物制度在基层建立并持续运行。按照统一部署，到今年12月底，全国所有基层医疗卫生机构的综合改革将基本完成，建立起公益性的管理体制，竞争性的用人机制，激励性的分配机制，规范性的药品供应机制和长效性的经费保障机制。这无疑将有力推动基层医疗卫生机构回归公益性，激发新的活力。

政府办基层医疗卫生机构的建设费用由政府承担，运行费用由政府给予一定的补助，基层医疗卫生机构新机制运行得到切实保障。各地都相继出台了基层医疗卫生机构补偿办法，并按国家要求，将基本公共卫生服务经费标准提高到人均25元及以上。

根据基层医疗卫生机构服务功能和实际工作量核编定岗，实行定编定岗不定人，固定的编制流动的人。目前，2788个县（市、区）共核定编制数114万多人，比改革前增加了29．9％。

推进人事分配制度改革，实行竞争上岗、全员聘用、合同管理，建立有效的激励约束机制。把基层医疗卫生机构和医务人员的收入与服务数量、质量、效果以及居民满意度挂钩，大幅增加一线人员和骨干人员的收入。据抽样调查，综合改革后，基层医疗卫生机构医务人员月均工资增加了600元左右。

基层医疗卫生机构服务重心开始向基本医疗和基本公共卫生服务转变。北京、天津、上海等地探索建立全科医生制度，推行家庭医生服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。江苏无锡还推行“健康保姆”服务模式，满意度达92％以上，促进了基层医患关系的改善。

为解除基层医疗卫生机构长期发展的后顾之忧，2011年7月，国务院办公厅出台了《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的意见》，确保基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革顺利推进。据2010年抽样调查，改革后，财政和医保对基层医疗卫生机构收入的补偿比例达到56．6％，比改革前提高了13．1个百分点。

“实践证明，实施基本药物制度，推进基层综合改革，既维护了基层医疗卫生机构的公益性质，调动了基层医务人员的积极性，也保障了基层医疗卫生机构的可持续发展。”孙志刚说。