江苏：年内1/3社区推家庭医生制医

2012年01月13日 14:03
来源：南京日报

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2012年全省卫生工作会议昨在宁召开。今年卫生部门将围绕推行家庭医生制度、扩大基本药物应用范围、建立省级集约式预约诊疗服务平台、妥善处理医患纠纷等焦点问题，采取一系列措施。

今年内，1/3社区卫生中心推行家庭医生制

在一些西方国家，居民看病很少去挤大医院，都是先预约自己的“家庭医生”。省卫生厅党组书记、厅长王咏红介绍，今年起，我省也将全面推开“家庭医生”制度，年内将覆盖30%以上社区卫生服务中心。

家庭医生与以前的社区卫生服务有哪些不同？记者了解到，家庭医生在主动上门的基础上，更进一步贴近老百姓。由“划片管理”进一步细化到家庭。经测算，每名医生将和200户居民“签合同”，提供以健康管理和询医问药为主的上门服务。

与国外不同的是，国外家庭医生多是个体执业，每项服务都要收费。而我们的家庭医生依托单位，所供职社区卫生服务中心由政府提供财政支持，实行收支两条线管理，所以家庭医生可提供免费服务。目前，除物价部门明定的收费项目，大部分服务都是免费。

二三级医院必须有70%基药目录药品

去年，江苏在全省基层卫生机构全面实行基本药物，基层卫生机构门诊均次费用下降16.61%，百姓得到实惠。基药何时扩展到大医院，一直是市民关心的问题。

记者昨天了解到，今年基药覆盖范围将进一步扩大，不仅要在村卫生室和非政府办基层医疗机构推开，在二三级医院中也要扩大应用范围。二三级医院必须配备不少于70%的基药品种，药品销售总额中基药所占比例要比上年度提高5%。

不过，相对于在基层实行“零差率”销售，由于补偿机制尚未到位，二三级医院中的基药今年仍是和其他药品一样实行加价15%销售。

建立紧缺药品集中供应体系，保证“救命药”不断顿

去年9月，国内各大医院出现心脏病手术必用药鱼精蛋白短缺，仅南京一天至少停做20台手术。为保证“救命药”不“断顿”，将逐步建立紧缺药品的供应保障体系。

这类廉价必用药多年定价不变，利润太低、药厂不愿生产，是短缺主因。对此，卫生等部门考虑将紧缺“救命药”采取定点生产、统一定价、统一采购，统一配送的形式，确保充足供应，生产厂家可获相应补贴。此外还将修改目前的药品定价机制，保护药企的生产积极性。

省级预约诊疗平台上半年建成投用

目前，全省三级医院和70%二级医院已推行预约挂号。但从实际效果看，预约看病比例不太高。昨天记者获悉，我省已着手建立“省级集约式预约诊疗服务平台”。

不过，此前一些城市已自建预约挂号平台，比如“南京12320”已集纳20家在宁大医院。将来省级平台建成，各市原有平台怎么办？据悉，双方将通过技术手段实现整合。目前该平台已在南京、无锡两地试运行，预计今年6月底前开放患者预约。为解决预约挂号毁约率高的问题，平台将同步推出实名制、“黑名单”等制度。

医患纠纷涉赔额超过一万元，不能“私了”

省卫生厅提出，今年全省一级以上医疗机构都要参加各种形式的医疗责任保险，医疗纠纷涉及赔偿或补偿金额超过一万元的，必须引导到医患纠纷人民调解组织或人民法院进行处理。

而现实中，医患纠纷涉赔金额极少低于一万元，这一规定形同杜绝了医患之间以“私了”形式解决纠纷。这一规定出于何种考虑？

省卫生厅相关负责人指出，现在医患矛盾较大，部分患者及家属以“闹”解决问题，不少大医院花费大量时间、精力和金钱处理医患纠纷，有时为息事宁人，不管患者有没有理，都赔钱了事。但这也酿成一些恶果，给患者留下“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的印象，也助长了“医闹”从中非法渔利。

“这不是一种正常的医患纠纷处理方式。出台这个规定，是希望把矛盾纠纷的处理引导到人民调解的正规道路上去，依法依规、按照制度处理医患纠纷。”他说。

而要求医疗机构参加医疗责任险，则是希望建立一个赔偿风险分担机制，减轻医院经济负担。

不过，该负责人也指出，医患纠纷复杂难解，不能指望一两个举措就能完全解决问题。比如，医疗责任险缺乏相关法律支撑，如何完善相关制度设计也需进一步探索。