综合医院恢复儿科有多难

2012年02月10日 13:38
来源：新华网

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解读篇

为何出台强制性文件

2010年，北京市卫生局印发了《加强综合医院儿科建设工作的通知》，要求“二级以上综合医院应进一步完善儿科建设，未设置儿科的综合医院应于2011年年底前完成儿科设置工作”。据了解，今年，北京市还将继续加大儿科建设力度，并有望在综合医院推进儿科病房建设。

既然综合医院的儿科发展难，就诊人数也不多，为何卫生行政部门还要强制医院恢复儿科？

北京市卫生局一位负责人告诉记者，这项决策出台之前经过了两年多的反复酝酿，“一方面是为了综合医院的发展，另一方面也是因为两所儿童专科医院逐渐吃不消日益增长的门诊量。”

据悉， 2011年1月至11月，北京市两所儿童专科医院门急诊人次共3772870人次，占全市儿科总诊疗人次的43.9%。北京儿童医院日门诊量基本保持在7000人次以上，今年元宵节当天门诊量也达到6736人次。

谈及综合医院的发展，这位负责人解释说，目前的情况是，综合医院越来越专科化，开设内、外、妇、儿科是综合医院的底线，不应淡化儿科。

一位业内人士指出，儿科是综合医院的评审标准，已纳入一票否决制。“如果不开设儿科，医院的科室设置就有缺陷，综合医院评审就通不过。”

这位负责人说，确切地讲，医院开设儿科并不是新建，而是恢复。此前，许多医院停开儿科门诊是因科室收不抵支，这是医院切实考虑的问题，但是具有公益性的公立医院更应该考虑的是怎样才能为百姓提供均衡的医疗服务，而非一味追求经济效益。

“综合医院儿科的定位和补偿很关键，综合医院儿科不应通过提供医疗服务获得经济补偿。” 中华医学会儿科学会一位委员告诉记者，医改强调公立医院的公益性，不以经济指标衡量科室并作为奖金核算指标。医院管理者应制定合理的分配机制，促使儿科专业能够健康发展。

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近九成儿科预约号没人理

目前，在北京市统一预约挂号平台上线的医院共有70家，包括66家三级医院和4家二级医院。记者统计发现，其中有53家医院是有儿科号可以预约的，包括普通号和专家号。与此同时，北京市卫生局的相关数据则显示，2011年7月28日至12月20日，已有102万人注册使用“114”平台，各上线医院投入平台的号源累计有481万个，其中有10万个儿科号，但目前只约出1.1万个。这就意味着，在统一预约平台中，有将近九成的儿科号源是没人理的。

记者在网上统一预约挂号平台看到，除了北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院这两个儿科专科医院之外，北大医院妇产儿童医院、卫生部中日友好医院、北医三院等都能约上儿科号。（本报记者闫龑整理）

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儿童看病难根在儿科不赚钱

近些年来，儿童看病难现象在媒体反复报道以及社会舆论的高度关注下，早已经到了令人欲说还休、说则心痛的程度。人们不禁要问：既然儿童看病难，最关键的问题在于高水平儿童医院不够，那多建几所高水平的儿童医院，多培养一些高水平的儿科医生，问题不就迎刃而解了吗？为何长期以来这个难题就是悬而未决呢？

高水平的儿童医院及儿科医生严重短缺，最直接原因无非是儿科“不赚钱”。由于儿童较之于成人身体尚待发育，体重小、抵抗力弱，儿科药物使用剂量要求异常严格、用量较小。此外，儿童病情变化迅速，要求医护人员付出更多的精力加以观察、监护。然而，在以药补医依然是绝大多数医院盈利模式的现状下，尽管儿科的工作量偏大、风险高，由于药物使用少，收入反而远低于其他一些“赚钱”的临床科室。

在医疗市场化依然未根本改变、公立医院普遍靠自己赚钱维持运转的现状下，大型医院及综合医院不愿开设儿科病房、医学毕业生不愿从事儿科、儿科医生改行的情况已经是司空见惯。

由于儿科不赚钱，儿童医院和妇幼保健院都属于地方政府全额拨款的医疗机构。在一些短视的官员看来，这种由政府全额拨款的医疗机构无疑是沉重的包袱，自然是越少越好。如此一来，儿童医院严重不足、儿科医生缺口越来越大、儿科不受重视的状况愈演愈烈。

解决儿童看病难，靠的是增加医疗投入，卫生部门还应制定儿童医院、妇幼保健院、综合医院儿科建设和发展的具体目标，并且尽快地给予实施，加以必要的监督、考核。唯有如此，儿童看病才不会难。