卫生部长陈竺：3年内根治公立医院以药养医

2012年03月05日 14:15
来源：《华商报》作者：刘滨

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支付方式

推进支付制度改革逐步取消按项目收费

华商报：因为病人住院期间的大病医保让医院的利润受到影响，现在很多医院对此有消极情绪，这是否会影响医改的推进？

陈竺：无论遇到什么困难，都要把新医改推进下去，根据卫生部的统计，现在基本医疗保障制度的覆盖面已经达到了95%以上，这可以说是一个奇迹了，这不是几家大医院的消极情绪就可以改变的。

华商报：但总得有更具体的解决办法。

陈竺：办法其实我们提出来有一段时间了，就是支付制度的改革。现在的支付制度还是按项目收费，所以相对较贵，也不符合各个医院的实际情况，现在的设想是，利用新农合的契机，率先推进新农合的支付制度改革。同时，我们会与医保、物价等相关部门协调，确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式，用总额预付、按病种、按服务单元、按人头等方式替代按项目付费，这主要是要把临床与支付制度改革结合起来，这样才能做好费用测算的基础性工作，确保支付制度改革与取消以药补医同步推进。

医患关系

成立第三方调解机构建立医疗责任保险华商报：医患关系中患者似乎是绝对的弱势，在手术或治疗过程中，医院开出的通知单往往罗列了各种可能发生的危险告知，如果患者家属不签字，则后果自负，如果签字，医院又似乎无责，如何改善这种医患之间的关系？

陈竺：告知并不等于免责，所以提高医生的职业积极性、让他们有尊严地工作才能更好地缓解医患关系。

华商报：自我约束毕竟替代不了制度。

陈竺：我们也在研究这个问题，从卫生行政部门和医疗卫生机构角度讲，我们正在根据医患关系的新特点，研究如何建立健全专门机构接受和处理患者投诉，另外，我们也在考虑是否要充分发挥社团组织的作用，现在我们正在打算创造条件尽量使第三方调解机构得以建立并普遍起来，同时建立医疗责任保险，来处理医患关系。

新农合

重特大疾病报销比例90%左右

华商报：相对城市职工“医改”制度改革难而言，农民的医保保障是突出问题，卫生部的考虑是什么？

陈竺：不出意外的话，今年政府对新农合的补助将提高到240元，各地区也会从新增资金中划出一定的比例用于建立省级统筹基金，用于重特大疾病保障，并与医疗救助衔接，我们要使重特大疾病补偿水平达到90%左右。

另外，今年年底前还要全面实施儿童白血病等8个病种的大病保障，还要在三分之一左右的统筹地区，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入保障范围。本报特派北京记者刘滨