阑尾炎发作一定要手术切除吗

2011年08月29日 16:01
来源：金羊网-羊城晚报 作者：陈辉

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受访专家/中山大学附属第六医院(广东省胃肠肛门医院)外三科杨祖立副主任医师王华摄主治医师

文/羊城晚报记者陈辉通讯员简文扬

王小姐突然感到腹痛，去医院就诊确诊为阑尾炎，医生建议她手术切除。这让王小姐很纠结：阑尾真是没用的东西？阑尾发炎只有手术切除一条路吗？

阑尾并非可有可无

中山大学附属第六医院(广东省胃肠肛门医院)外三科副主任杨祖立告诉记者，以往的观念认为，阑尾是人类进化过程中一个退化了的器官，没有什么生理功能。相反，由于阑尾的解剖特点，当肠腔内的食物残渣、粪石、寄生虫进入阑尾腔内时，容易发生梗阻并继发细菌感染，引起急性阑尾炎。故认为留着阑尾对身体不仅无用，而且像一个定时炸弹，不知什么时候会突然发炎，甚至坏死、穿孔，给人体健康造成威胁。然而，大量的研究证明，这种观念是错误的，应予彻底纠正。

首先，阑尾具有免疫功能。它含有丰富的淋巴组织，能产生有免疫活性的B淋巴细胞，参与机体的免疫反应，分泌肠道免疫球蛋白。因此，阑尾可算是人体免疫器官之一。此外，阑尾还具有分泌功能，可分泌多种物质和消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素分泌等。由于阑尾有一定的长度和管径，管壁又有完整的内环肌及外纵肌，因而具有蠕动功能。随着显微外科的发展，可以利用自体阑尾移植替代某些管道，如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术。

阑尾切除该出手就出手

杨主任介绍，阑尾最常见的疾病是由细菌感染引起的急性阑尾炎，有统计表明，正常人群中的发病率为1%。～2%。，可发生于任何年龄，以20～30岁最多，占了40%。5岁以下的儿童及60岁以上的患者较少见。少数情况下，阑尾还可以由结核菌、寄生虫等感染引起病变，或发生良性和恶性肿瘤。

目前认为手术疗法仍是阑尾炎治疗的最佳选择。据介绍，以往的手术是在肚子上开个口子，伤口较大且难以看全整个腹腔。现在，医生可以利用腹腔镜进行手术，腹腔镜的镜头在腹腔内可旋转360度，让医生看个清楚，当确定无其他疾病后，即在腹腔镜下将阑尾切除，这种手术更为安全。尽管如此，“阑尾炎也不等于全都要开刀，还应根据具体情况来选择非手术疗法或手术疗法”，杨祖立说道。

手术治疗主要适用于阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，化脓性或坏疽性阑尾炎，慢性阑尾炎、阑尾脓肿经保守治疗3～6个月仍有症状者，及非手术治疗无效者。非手术疗法主要适用于部分急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿以及有手术禁忌症者。

阑尾炎若不手术需注意

王华摄主治医师提醒，对于暂时不做手术的人而言，为避免或减少慢性阑尾炎的发作，平时需要多注意以下一些诱发因素———

精神：忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激及情绪变化，容易导致自主神经紊乱。自主神经紊乱的表现是多方面的，胃肠道功能失常就是常见表现之一。在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛等，导致消化不良、便秘和腹泻，可诱发阑尾炎。因此，病人要尽量保持乐观的心态。

饮食：要注意饮食调节，禁止饮酒，忌食生冷、辛辣、油炸及不易消化的食物，避免暴饮暴食，最好少吃多餐。

劳累：过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重，要尽量避免。

药物：慎用药物，特别是解热镇痛药和消炎药，这些药对胃肠道刺激较大，严重时还会引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。

受寒：注意季节气候变化，适时调整自身机体与自然界的关系，天热减衣、天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，以维护胃肠道的正常状态。

Tips

阑尾发炎为何肚脐痛

很多人阑尾炎发病初期，并不是右下腹痛，而是上腹部或肚脐周围痛，这是怎么回事？

杨祖立解释，分布于内脏的自主神经纤维不受大脑皮层的管辖，通常不受人的意志控制，总会闹出点“笑话”来。当内脏发生炎症等病变时，自主神经先受到刺激，但因为它传递信息常出差错，因此，人体对痛觉定位往往不准确。在阑尾炎早期，炎症只刺激到脏层腹膜(此层腹膜由自主神经支配)时，它就很“粗心”地让主人以为疼痛在上腹部或肚脐周围，直到后来炎症逐渐加重，刺激到脊神经(属于躯体神经)支配的壁层腹膜时，才出现定位准确的疼痛。