前置胎盘伴胎盘植入 孕妇必须要切子宫吗？

近期，深圳和美妇儿医院来了一位怀双胞胎30周的孕妈妈，她全身高度浮肿，找过好几家医院，其中也包括香港医院，却没有医院愿意接收她，因为她是一个重危急疑难病人。

深圳和美妇儿医院经过全面仔细的检查和分析，发现该孕妇是罕见的中央性前置胎盘合并胎盘植入，且伴有甲减、羊水过多、妊娠合并贫血等多种并发症状，情况十分复杂、凶险。同时该孕妇已经是第五次妊娠，并有三次剖宫产史，这无疑为病情又增加了一层风险。

何为中央性前置胎盘？这是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症，近年来发病率呈上升趋势。

为了降低风险，让孕妇安全生产，深圳和美专家组根据妊娠周数、产次、胎位、胎儿存活率、是否临产等情况，制定了在确保孕妇安全的前提下治疗甲减、积极保胎、预防突发事件的一系列周全方案。

医师、护士日夜密切监护孕妇，尽量延长胎龄，促使胎儿接近足月，以提高胎儿的存活率;每天多次检查，进行及时的沟通，减轻孕妇的精神压力，消除紧张；提供专门的营养膳食方案，以保证孕妇获取全面、科学的营养。

分娩当天，李丽文院长亲自主刀。孕妇通过剖宫产下一对女婴，因为身体问题孕妇出现大出血，而且盆腔黏粘很严重。所幸专家组早已做好应急方案，果断进行子宫切除手术。经过五个小时的手术抢救，专家组最终成功地完成了使命，撰写了母女三人平安的完美结局。