乳腺增生癌变风险到底有多高？

张小姐最近打算买一份重大疾病保险。依她看来，自己才二十出头，身体向来健康，买这类保险应该不会有什么问题。岂料保险业务员看了她的单位体检报告却说，恐怕乳房疾病不能保，原因就是体检报告上的一句话“双侧乳腺囊性增生（定期复查）”。

张小姐很困惑，难道乳腺增生可以导致很严重的疾病，甚或导致癌症？

大多数不会癌变

像张小姐这样，体检查出“乳腺囊性增生”的女性并非少数，但绝大多数人都不清楚这个诊断代表什么意思。

乳腺囊性增生又称纤维囊性乳腺病，既非炎症、又非肿瘤，而是乳腺纤维组织及上皮增生伴囊肿形成的一种疾病，其本质是乳腺组织生理性增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。

虽然命名不统一，如既称乳腺增生症、乳腺小叶增生，又称乳腺结构不良，但实际上，指的都是同一种疾病，只不过反映了疾病发展的不同阶段而已。现在认为，乳腺囊性增生是个渐进性缓慢发展的过程。在早期，疾病可以停止于某一阶段，或者逆转而自愈；到后期，疾病变成不可逆，并表现为囊性或纤维腺瘤形成，小部分病例就可发展为乳腺癌。

大部分病人因为乳腺疼痛或感觉乳房内疙疙瘩瘩而就诊，也有些病人是因为触及肿块（形成巨大囊肿）或乳头出现溢液才就诊。根据疾病的发展，乳腺囊性增生可分为以下几种类型：

1.小叶增生：多见于20~30岁的年轻女性，特点是乳腺周期性疼痛，病变部触之有弥漫性颗粒状感，但无明显硬结，月经后疼痛缓解，乳腺组织变软。此过程是乳腺组织受雌激素影响而出现增生与复旧的一个生理过程，纯属功能性现象，适当调节可恢复正常。

2.纤维腺病：由小叶增生进一步发展而来，乳腺组织不均匀增厚，或有大小不等的结节形成。这些结节边界清晰，有一定活动度；月经过后，结节不软化、不消失；继续发展可形成囊肿、纤维腺瘤或乳头状瘤。而多发的乳头状瘤是一种癌前期病变，有较高的癌变率。

3.硬化性乳腺病：是乳腺腺病的晚期变化，纤维组织增生超过腺管增生，使整个乳腺坚实、增厚，表面光滑或呈结节状，无压痛感。经前、经后无症状，体征改变，部分病人可出现浆液性或浆液血性的乳头溢液。硬化性乳腺病可发展为乳腺癌，尤其伴有不典型增生者，癌变率更高。

因此，乳房纤维囊性乳腺病是一种发展性疾病，大多数病人属于初期的乳痛症、小叶增生、纤维腺瘤形成或者单纯囊肿，基本上都不会发生癌变。

但多发的乳头状瘤，或伴有不典型增生的硬化性乳腺病则有癌变风险，应引起高度重视。