房颤治疗全攻略：多管齐下

2012年09月02日 14:45
来源：健康时报作者：马淑燕

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第三管：房颤血栓栓塞危害大诊疗必须规范化

朝阳医院有房颤专科门诊，由心律失常专业医师出诊，专门接待心律失常患者。由于这天是周二，幸运的是赶上了两位主任的专家门诊。

55岁的齐阿姨有高血压和脑梗病史，从今年三月开始出现心慌、胸闷，昨夜因急诊入院，查了心电图后被告知是房颤。可能因为昨日经历了急救的惊心动魄，患者非常焦虑，一上来就问：“大夫，昨天晚上我躺了2个多小时才缓过来，您帮我看看，我到底是不是房颤？”刘兴鹏详细查看了检查资料后告诉患者，她确实是房颤，属于阵发性的。

由于阵发性房颤发病没有规律，做检查时不一定能“抓个现行”。为此刘兴鹏建议，中老年朋友一定要每天养成摸脉的好习惯，每次时间不小于一分钟，主要了解每分钟脉搏跳动的次数以及脉搏是否规整，而且最好记录下来。如果一段时间心脏的“不良记录”很多或发生很频繁，就要看医生了。到了医院，医生会建议患者先做一个基础心电图，之后是动态心电图（holter），如要进一步排查，需视情况做运动平板试验。

患者问及房颤的发病原因时，刘兴鹏告诉他们，除了明确知道甲亢能引发房颤外，医学界迄今对这个问题依然无解，只是目前普遍认为高血压、糖尿病、肥胖和睡眠呼吸障碍等疾病患者是房颤的易感人群。另外，某些不健康的生活方式，如吸烟、酗酒也可能诱发房颤，国外也因此把这种病称为“假日心脏病之一”。

听了介绍后，患者提出自己有消瘦、手抖等症状，刘兴鹏建议患者做一个甲状腺功能检查。家属追问到：“如果确诊是甲亢，把甲亢治好了，房颤是不是就会没有了？” 刘兴鹏给出了肯定的回答，他说，这也就是所谓的病因治疗。

另外，他还提醒患者要注意控制好血压、血糖、血脂水平，及时纠正临界异常因素，一旦上述指标接近及格线，就要引起足够的重视。

同样在专家门诊出诊的还有杨新春主任。 53岁的刘阿姨这样描述自己的症状，“心有时特别慌，觉得像出什么大事了一样，尤其是吃饱了和走过街天桥时特别难受。”刘阿姨不知道这种症状到底是心律失常，还是更年期的表现。杨主任建议患者再做一些检查帮助诊断，由于患者还有高血压，杨主任又给她详细讲解了房颤的危害：“血液不是纯净水，有点类似黄河水，其中有些物质会沉积下来，时间一长就会变成血块，如果血块老实呆着危害也不算大，一旦它乱跑，90%就会进入大脑，引发中风，另外10%会进入腹腔和四肢，引发其他疾病”。研究显示，房颤患者发生血栓栓塞事件的几率是正常人的5-17倍。临出门前，杨主任还不忘叮嘱一句，“如果确诊是房颤，一定要及时接受治疗！”

链接：朝阳医院房颤门诊：

时间：周一至周五上午，周一、周三下午

地点：门诊三层南侧309诊室