专家推荐：3个方法帮你远离淋巴癌纠缠

淋巴瘤容易被误诊 四方法提高确诊率

淋巴瘤发生在人类身上任何部位，体表淋巴结、纵膈、咽部、鼻腔、腹部、胸部、皮肤、骨髓等等，所以在临床上容易出现误诊。面对我国高发的淋巴瘤现状和复杂的发病部位，罗荣城教授主要介绍了四个方法提高淋巴瘤确诊率：1、临床特征。临床特征主要是无明显原因的进行性无痛性淋巴结肿大。2、病理活检。病理活检是恶性淋巴瘤的金标准，也是淋巴瘤分子分型和个体化治疗的重要依据。恶性淋巴瘤有很多亚型，目前它的分类已经从单纯组织细胞学分类到结合免疫学表型、细胞遗传学和分子遗传学特征等阶段。各个不同的亚型治疗的策略和方案不一样，所以根据其分子分型不同选择不同的个体化治疗方案是当今最好的医学模式。采用流式细胞、免疫组化、FISH和基因检测等技术达到准确分型是取得好疗效的前提和保证。3、影像学诊断。CT、MRI、PET-CT、超声内镜等对了解肿瘤侵犯部位程度、临床分期、疗效观察和发现复发病灶都有重要意义。4、实验室检查。血常规、尿常规、骨髓功能和骨髓象、肝肾功能、肿瘤标志物等。

淋巴瘤无早、中、晚之分 只有低、中、高位之说

“淋巴瘤的分期没有早、中、晚之分，只有低、中、高位之说。”罗荣城教授如是说。淋巴瘤不是一种局部的病，而是一种全身的病。淋巴瘤治疗最怕的是治疗无反应，治疗出现反弹。罗荣城教授给我们举了一个反弹的病例：中央电视台著名主播罗京不行患了淋巴瘤，他的预后指标Ki67高达70%～80%，这种分子分型预后很不好，他经过骨髓移植后刚开始疗效很好，但没多久病情就出现了反弹，就是因为反弹，才导致了罗京出现无法挽回的地步。

罗荣城教授还介绍了淋巴瘤分位的几个主要高危的指标：病理分型、分子分型、肿瘤病灶大小及侵犯范围、对治疗的反应、结外器官是否侵犯、年龄和肿瘤标志物（乳酸脱氢酶）等。罗荣城教授称，如果淋巴瘤出现上面多个指标就是高危型淋巴瘤，越高危就越难治疗。反之，出现越少，就可能是低危型淋巴瘤，预后越好。另外，60岁以上的人得淋巴瘤是比较高危的淋巴瘤。

淋巴瘤可治愈 但不同类型治愈率不同

罗荣城教授特别指出，淋巴瘤可治愈。但是不同类型的淋巴瘤治愈率不同：1、非霍奇金淋巴瘤（HD）：淋巴细胞为主型最好，5年生存率可高达90%；淋巴细胞削减型最差，5年生存率低于30%；Ⅰ、Ⅱ期5年生存率大于90%；IV期5年生存率31.9%；有症状者较无症状者预后为差，儿童及老年较中青年差，女性治疗优于男性，有细胞增高、淋巴细胞减少、低血红蛋白、低白蛋白情况者预后较差。2、非霍奇金淋巴瘤（NHL）：病理类型较重要，弥漫型淋巴细胞分化好者，6年生存率61%，弥漫型淋巴细胞分化差者，6年生存率42%；淋巴母细胞型，4年生存率30%。淋巴癌治愈率和生存时间除了与患者的病理类型、临床分期有密切关系外，还与PS评分、对治疗药物的反应、治疗策略和支持治疗强度密切相关。总的来说，进展期的恶性肿瘤患者主要以全身化疗为主，5年生存率可达30%～85%不等。

淋巴瘤化疗和生物化疗效果可达到最好

因为淋巴瘤发病原因多样，发病部位也多样，所以淋巴瘤的治疗也是一个多样化的选择过程。需要对症下药，才能起到较好的疗效。一般来说，化疗或生物靶向治疗联合化疗的生物化疗模式是淋巴瘤的首选方法。

罗荣城教授称，正是因为淋巴瘤是一种全身性疾病，手术往往不是淋巴瘤治疗的首选治疗，所以必须要严格控制手术指征，尤其是对于那些手术治疗的患者有许多需要注意。罗主任还提醒那些对于有手术适应症的患者，术后也应根据不同细胞分型或分子分型来选择化疗、放疗、生物化疗等不同的综合治疗方案。同时，也要重视强化治疗和维持治疗，以防复发，还要密切随访定期复查，以及时发现肿瘤的复发，及时给予干预，改善患者的生存预后。罗荣城教授最后指出，对于CD20阴性的淋巴瘤患者，利妥昔单抗就没办法发挥作用，仍需要采用化疗等综合治疗方案。生物靶向药物也并非没有副作用，利妥昔单抗发生的最严重的毒性反应的概率仍有10%，不容忽视。另外，生物制剂大多价格较昂贵，这也限制了生物制剂的普及应用。