青春期腋下有异味 暂时不需要手术

我是一名初三女生，这两年来我发现每次运动完后腋下总有难闻的气味，上网一查像是狐臭。但我的父母都没有，我现在也判断不准是不是狐臭。我现在都不愿意和同学一起参加活动，担心被嫌弃。请问，我需要手术治疗吗？如果治疗，能根治吗？

小李

解答：解放军第458医院激光整形美容科主任陈柯副主任医师

狐臭一般女性好发，多见于中青年人。人体腋窝部位有许多大汗腺，这些大汗腺在人体青春期才开始发育，因此青壮年时期汗腺分泌最旺盛。汗腺分泌的汗液中含有一些脂质和蛋白质，由于腋窝部位多皱折和腋毛，因此容易滋生寄生菌。大汗腺分泌物中的有机物，在寄生菌分解下会产生短链脂肪酸等物质，形成狐臭。

一般青春期特别是18岁以下不提倡手术治疗，因为处在发育期，汗腺分泌较为旺盛，或许会有少许异味；偶尔有异味和轻度的狐臭均不需要手术，可以通过常清洗或用市场上的止汗露来减轻异味。但是你提到父母并没有异味，排除遗传因素，女生应该在青春期以后症状可能有所好转；但如果气味大、腋毛很浓密不敢抬胳膊，影响到与人交往，这就需要到医院来诊断是否需要手术。

狐臭的治疗，一般可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过注射肉毒素（A型肉毒杆菌菌素）抑制汗腺分泌，阻断神经末梢对汗腺分泌的支配作用，但它不能根治，因为肉毒素作用是3~6个月。另外一种是激光治疗，通过不同频率的激光对毛囊产生破坏作用，像这种治疗也会有些不彻底，需要做5~6次。

手术治疗有4种，原理是人为地破坏汗腺，疤痕体质者一般不建议手术：

1.比较彻底的手术办法就是把大汗腺分泌区整个切除掉、缝合，但这个办法会因为切除范围较大，术后留下疤痕较大，影响美观，尤其是疤痕体质更不能尝试。

2.改良腋臭切除术，做得比较多的是双侧带蒂的桥状皮瓣，然后再翻起来把汗腺处理掉，这算是比较彻底的治疗方法，但弊端是修正的皮肤太薄有可能会引起局部皮肤坏死。

3.勺刮，类似于妇产科的刮宫，但这种方法也不太彻底，因为刮勺不可能把所有产生异味的汗腺都破坏了。

4.在内窥镜指导下破坏汗腺，这种方法效果比较好，手术创面微小，根除比较干净。

目前医院主要开展这种手术，手术时间约20~30分钟，恢复时间短。但是做完手术后，手要叉腰使腋下撑起一个三角形，尽量待在空调房，保证有5天时间伤口不能沾水。此外，做完微创手术最好备点消炎药，或感觉伤口有不适感就及时与医生沟通，避免伤口糜烂发炎。