超量服感冒药 当心惹来“药物肝”

谭先生平日应酬多，酒量不少。近日感冒服用百服宁，为了快点好起来，他每天自行加服一次药量。服药三天后，感觉头越来越重、疲乏、无力、还出现小便黄，眼睛、皮肤黄疸，后来送院查肝功能结果严重异常，胆红素升至1000多单位，诊断为急性药物性肝衰竭和急性肾衰竭。经过人工肝、血液超滤以及肾透析等抢救治疗2个多月，谭先生才保住性命。

“这是一个典型例子，服百服宁期间没有停酒，对肝损害雪上加霜。”专家指出，对多数人而言，短期、按正常剂量服用感冒药，对肝脏没有明显影响；但如果超剂量服用某些感冒药，尤其容易对肝脏造成损害，诱发“药物肝”。然而值得注意的是，谭先生发生急性药物性肝衰竭和他过敏性体质有关。因此是否患“药物肝”和特异性体质有关，“别人没有不等于你没有”。

西药：部分药物肝损害可预见

李灼亮介绍，包括中草药和保健品在内，导致药源性肝损害的药物约有1000多种，大多数药物在规范使用时其引起的肝损害是可逆的。

他说，一方面，部分药物性肝损害是可以预见的。药物本身有一定的肝毒性，一般药物在说明书上有注明“对肝脏有一定的影响”。这些药物对肝脏的影响一般与服用的剂量和服用时间有关，一旦用量过大或用药时间过长，即可对肝脏造成蓄积中毒。

“另一方面，更多的药物性肝损害是不可预见的。”他说，这和个体的特异性体质有关。如果病人属于过敏体质，不能耐受药物时，即使药量在常用范围内，也会引起肝损害。

常见对肝功能有影响的药物包括：1.抗生素类药物，如阿莫西林、先锋四、氯霉素、利福平、磺胺类等；2.解热镇痛消炎药物，如阿司匹林、扑热息痛、芬必得、消炎痛、散利痛等。3.中枢神经系统药物；4.激素类药物，优降糖、他巴唑、甲亢平、丹那唑。5.维生素A与烟酸。6.抗肿瘤药物；7.其他药物，如甲基多巴、心痛定、西咪替丁、消胆胺等。

中药:小柴胡汤也可引发药物肝

“研究发现，部分中药、中药制剂、部分草药具有肝脏毒性，不能随意服用。” 李灼亮教授表示，长期不当或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑可引起肝功能异常；超量服用黄药子、蓖麻子、雷公藤制剂，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大等症状；另外，黄独、何首乌、斑蝥、苍耳子、白果、泽泻、相思子、野百合、千里光、贯众、艾叶、芫花、常山、藤黄、青黛、山豆根等等。

中成药中壮骨关节丸、消咳片、逍遥丸、消银片、消癣宁、消石丹、天麻丸、首乌片、消咳喘、安络丸、华佗再造丸、小柴胡汤等具有肝损害的可能，使用时均应注意。