滥用抗生素加速耐药细菌蔓延 你还在给孩子用吗

 

微博谈及抗生素滥用引泛关注

导语： 近日，一条微博谈及抗生素滥用引起广泛关注。我国滥用抗生素问题突出，儿科更是“重灾区”，北京儿童医院日门诊近1万人次，其中1/3的孩子需要输液，而输液就可能有抗生素。调查称，我国抗生素使用量是国外儿科的2到8倍。滥用抗生素到底会有什么危害？怎样才能减少滥用抗生素？

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事件回放：微博谈及抗生素滥用引泛关注

近日，一条微博谈及抗生素滥用引起广泛关注。

微博中称，现在零售药店凭处方购买抗生素，是个比较扯的事，药店雇个退休大夫坐堂，你买什么药，他给你开什么处方，监管部门也都睁一只眼闭一只眼！所以口服特殊使用的抗生素在药店肯定会随便买。

除了药店，在医院滥用抗生素的问题也非常严重。微博中称，我国滥用抗生素问题突出，儿科更是“重灾区”，北京儿童医院日门诊近1万人次，其中1/3的孩子需要输液，而输液就可能有抗生素。调查称，我国抗生素使用量是国外儿科的2到8倍。

滥用抗生素到底会有什么危害？

滥用抗生素的话题早前就一直在讨论，之前很多媒体也都报道过滥用抗生素的危害。

第一重：毒副作用

“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合 成的抗菌药，如氟哌酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。

第二重：过敏反应

多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

第三重：二重感染

当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。

第四重：加速耐药细菌蔓延

大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会 遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

第四重危害最为严重，和睦家医院的药剂师冀连梅在微博中打了个比方，甲生活在A国滥用抗生素，乙生活在B国不滥用，甲由于滥用产生了超级细菌（任何药物都杀不了的细菌）而患病，乙由于出差或旅游到A国，细菌就这样全球蔓延，因此遏制抗生素滥用是全球性战略，欧美等国提及新发现的耐药菌就如临大敌，高度警惕。

生活中常见抗生素滥用

一咳嗽就用抗生素

一个2岁多的孩子，总是夜间咳嗽，吃了很多抗生素都不管用。来医院就诊，查清楚之后发现，这个孩子是胃食管返流病，晚上平躺之后，食物和胃液返流到喉咙，孩子受到刺激就不停地咳嗽。这样一个和细菌感染完全不沾边的疾病，家长却给孩子足足吃了三个月抗菌素和咳嗽药。

一感冒就吃抗生素

不少人会有这种习惯，一发现感冒了，感觉喉咙痛、咳嗽，就赶紧吃阿莫西林之类的抗菌素。实际上感冒大多是病毒引起的，吃对付细菌的抗菌素并没有效果。

一拉肚子就吃氟派酸

拉肚子是身体的一种保护性反应，未必是细菌感染胃肠道所致，如腹部受凉引起的肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾等食物过敏引起肠的变态反应，此类腹泻便没有细菌感染存在，儿童秋季腹泻还可能是病毒感染引起的，所以，必须看症状辨别，如果只是大便性状比平时稀，次数增多，颜色无异常，只需服用一些止泻药，如：思密达、易蒙停等；如果大便里面含有脓血、黏液，证明肠道已经发生感染；伴有发烧，证明毒素进入血液，造成了全身的感染，就必须尽快服用抗生素进行治疗了。

小孩一发烧就吃抗生素

有不少家长说，孩子发烧后，抱到离家附近的诊所看病，医生常会直接上激素和抗菌素两类药物。这样退烧很快，就认为这个医生很有水平。其实，有些孩子的疾病是由病毒引起的，也会出现发热等症状，有家长使用抗生素以为可以退热，然而抗生素本身不是退热药。细菌感染确实常会引起发烧，但发烧并不代表就是细菌感染。发烧的孩子经过化验，确认有细菌感染才能用抗菌素。

一有炎症就要求输液

门诊上也常有这样的患者，生病后心急，就想赶紧好，要求大夫直接给输液。还有的人甚至认为，输液比吃药好得快。但是世界卫生组织提倡能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。正确的抗菌素使用应该根据病情轻重、感染的细菌种类及病人的身体素质等进行综合判断，而后给药。

人们经常用的抗生素有哪些 如何减少滥用

抗生素实际上是一个更大的概念，包括抗病毒、抗真菌等等很多病原的药物。而抗菌素主要是杀灭细菌的，经常说的大家对抗生素的滥用，主要是指滥用抗菌素。

抗菌素都有哪些呢？像青霉素类的，比如阿莫西林、氨苄青霉素等；头孢菌素类的比如头孢拉定、头孢氨苄；四环素类的比如土霉素；喹诺酮类的比如诺氟沙星、环丙沙星；大环内酯类的比如红霉素、罗红霉素，氨基糖苷类如庆大霉素、卡那霉素，磺胺类等。都是针对不同细菌和患者的抗菌素。

简单地说，抗菌素只有在身体出现细菌感染的时候才能使用。比如细菌性的肺炎、泌尿系统感染等。

使用抗生素类药时最好遵循以下原则：能用窄谱的就不用广谱；能用低级的就不用高级的；用一种就不用两种；能吃药就别打针，能打针就别输液；轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。