2013年医改关键词：完善、加快、健全

●【2013年】加快公立医院改革

【2012年】推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。

【2011年】抓好公立医院改革试点。鼓励各地在医院管理体制、医疗服务价格形成机制和监管机制等方面大胆探索。

【2010年】开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向，创新体制机制，充分调动医务人员积极性，提高服务质量，控制医疗费用，改善医患关系。

【各方声音】

王虎峰（中国人民大学医改研究中心主任）：以公立医院为主的医疗服务体系建设是“枢纽工程”，它决定了医疗服务的质量，也决定了整个卫生事业的健康发展。医改四年来，各个报告和文献中，都优先提到要“建立人人享有基本医疗卫生服务”，提到医保全覆盖，而本次报告中，把“加快公立医院改革”放到医保体系之前，明确了下一步医改的主攻方向。同时，公立医院改革试点已经开展了一段时间，基本达到了试验、尝试、探索的目的，急需总结经验，尽快推行，让试点成为“家常饭”。所以，加快公立医院改革是未来医改工作的重中之重。

陈仲强（全国政协委员、北京大学第三医院骨科）：根据报告的部署，今年可能在更大的范围推开公立医院改革试点，包括取消以药养医，药品零加成，改变就医模式，提高医务人员待遇等。此外，取消以药养医后的补偿机制的建立，也是一个重要任务。仅仅依靠医疗服务价格的提升，不足以补偿取消药品加成、医药分开的缺口。但是如何补偿，准备拿出多少钱补偿，目前还没有看到明确的解决方案。加快公立医院改革的目标很明确，但一些资金配套政策还有待明确。

●【2013年】鼓励社会办医

【2012年】鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。

【2011年】鼓励社会资本举办医疗机构。放宽社会资本和外资举办医疗机构的准入范围。

【2010年】大力支持社会资本兴办医疗卫生机构，在服务准入、医保定点等方面一视同仁。

【各方声音】

庄一强（中国医院协会副秘书长）：鼓励社会办医是一个非常好的现象。公立医院办的基本医疗服务不仅仅是政府的责任，也是整个社会的责任。如果是由社会化办医，就是多元化办医，用社会资金来举办医疗服务，也是政府发展医疗的一个同盟军，有助于缓解看病难问题。

秦小明（国务院参事）：坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格局，是医药卫生体制改革的基本原则和方向。2005年至2011年，民营医院诊疗人次从6650万增加到20629万，住院人数从208万增加到1047万，分别增加了210%和403%，远高于公立医院增长速度。因此，加快推进民营医院健康发展，是增加医疗资源总量，加强医疗服务体系薄弱环节建设，满足部分患者对高端医疗服务需要，在一定程度上解决看病难问题的有效途径。

周生来（北京安贞医院副院长）：我觉得这是一个非常好的医改措施。实践证明，它将是一个利国利民的战略举措。因为随着改革的深入，由计划经济走向市场经济，很重要的要明确政府该管什么，不该管什么，政府由全能政府走向有限政府。有限政府的概念就是有所不为才能有所作为。在医疗卫生行业也是这样。医院不可能全由政府包养，要更多地利用市场资源，去发展医疗卫生事业。

盘仲莹（和睦家医疗集团副总裁、北京和睦家医院院长）：作为社会资本医疗机构的代表，对这些政策，我们非常欢迎，但同时，我们也希望这些政策不仅仅是停留在纸面上，而能够有具体的实施和优惠的举措，能够落地，能够尽快地实施下来。

王虎峰（中国人民大学医改研究中心主任）：这几个字可以说是高度浓缩，有极大的精神力量。在提到公立医院改革的时候，同时提到了社会办医，也就是放到了同样的位置加以安排。以往的政策、安排，常常不自觉地把政策对象当做是公立医院，这次报告做了新的示范。以后考虑医改时，就不光是公立医院改革了，应该是站在建立和完善医疗服务体系的高度，把公立和非公立的在一起考虑，更能解决居民看病问题。

陈仲强（全国政协委员、北京大学第三医院骨科）：目前社会办医还存在很多问题。尽管各地政府支持社会办医，但是民营盈利的医疗机构基本还处于弱势。建医院容易，但发展医院和人才培养的路很漫长。在学术氛围，社会信任度，甚至政府补贴方面，民营机构与公立机构还是有很大差别的。社会办医是趋势，是方向，但仍需要在方方面面进行完善，才能保证其健康发展。当然，民营医疗机构要注意不能急功近利，要长线发展。