北京区县都将有医联体 大小医院可转诊

2011年8月，朝阳医院，患者正在排队挂号。去年11月，朝阳医院“牵手”10家医院成立医联体。资料图片/新京报记者王远征摄

新京报讯 北京将全面推广由大医院“牵手”二级医院和社区医院组成的“医联体”服务模式。到明年6月，每个区县至少将有一个区域医疗联合体。2016年底前，全市医联体的数量将达到50个左右，争取实现居民全覆盖。

北京医联体将强调区域概念

昨天，北京市卫生局公布《北京市区域医疗联合体系建设指导意见》，明确“区域医联体”模式将在北京全面探索推广。

“分区医疗将是北京医联体特色。”市卫生局副局长、新闻发言人钟东波表示，医联体区域内居民能实现“全覆盖”，且节约了居民看病的交通成本。

在医联体内部，不同层次、类别的医疗机构将打通转诊通道，分工协作。大医院将专注处理疑难复杂病和急危重症，其他成员单位主要诊治常见病、多发病。医联体内部检验结果互认，病人医嘱、检查、诊断等信息共享，床位可统一调配等。

据悉，北京去年开始试水“医联体”模式。具体形式一般由一个三级医院或区域医疗中心作为核心医院“牵头”，联合区域内多家二级医院和社区卫生服务中心作为合作医院。

核心医院将以综合医院为主

数字显示，北京大医院就诊人次以每年1000万人速度递增。市卫生局医政处处长路明介绍，目前北京大医院诊疗量的增速高于基层医疗机构，大医院甚至有医生一天看300个病人，过度负荷也造成医疗质量隐患。而实际上，对于慢性病稳定期等疾病，一个合格的基层全科医生完全能解决80%。

他介绍，北京将分三个时间段逐步推进医联体建设，至明年6月，每个区县至少将有一个区域医疗联合体，城六区每个区将签约并运行2个医联体，均由核心医院、合作医院组成。

路明说，按照设想，医联体中的核心医院将以综合医院为主，像妇产、儿童等专科医院暂时不作为核心医院。

2016年底前，全市医联体的数量将达到50个左右，争取实现居民全覆盖。

焦点1

医保报销障碍如何解决？

医保未来有望按医联体定点报销

记者了解到，医联体运行中也出现一些问题。有社区卫生服务中心负责人表示，中心每年医保的总额控制指标是按上一年度的实际发生额测算的，组成医联体后，下级医院由于接收大量康复期病人，医保总量可能超支。

此外，受医保定点机构限制，患者在医联体中的核心医院就诊后，想“下转”继续治疗时，须选定下转医院作为自己的定点医院，才能享受医保待遇。

“最理想的状态，是按照基层、二级、三级医院的总包体系报销。”路明说，医保按照医联体付费是比较理想的方式。但当前我国患者就诊的自由度非常大，固定的首诊负责制还没有形成。

据了解，在北京市医联体推进方案中，已明确会研究医保相关政策的改革，并得到了市人力社保局的支持。下一步，人力社保部门将通过完善政策，引导医联体落实医保要求，向患者提供连续医疗服务，并引导参保人员到社区就医。

焦点2

怎样解决药品“断顿儿”问题？

三级医院将被要求多用基层药品

由于社区医院等级较低，部分药品不允许在社区卫生服务机构使用，患者虽然转到社区就诊，但某些药品仍需要到大医院取。

“一些患者没法不到三级医院看病。”路明坦言，今年9月，北京启动社区药品目录扩容，围绕高血压、糖尿病等常见病、慢性病增加224种药品，涉及1200多家医疗机构，但一些大医院没有使用基层药品，使得治疗中断。

他透露，国家卫计委即将出台新政，要求三级医院加大基层用药目录的使用，并将纳入医院考核指标。规定出台后，将提高大医院使用基层药品的比例，以保证患者从大医院回到基层继续治疗时，用药能够持续。