乙肝“小三阳”需要抗病毒治疗吗？

在门诊和网上经常有人问这样一个问题：我是乙肝“小三阳”曾用过一些药不见效果，我需要抗病毒治疗吗？

乙肝“小三阳”需要抗病毒治疗吗？（图片来源：东方IC）

通常我们所说的“小三阳”是指乙肝病毒标志物（即乙肝“两对半”）中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，e抗体（抗HBe）阳性，核心抗体（抗HBc）阳性。多数情况下，“小三阳”表示病毒复制不活跃或复制很低，如果乙肝病毒DNA也是阴性或低水平，则说明病毒是低复制状态，传染性低。但是“小三阳”并不能和病毒无复制、病情稳定划上等号。

乙肝病毒常常发生变异，所以我们在临床上看到不少“小三阳”患者反复肝功能异常，其罪魁祸首就是前C区变异的乙肝病毒，这种前C区变异的乙肝病毒感染约占慢性乙型肝炎患者的30％～40％，尤其在乙肝病毒B基因型感染者中多见。这些患者尽管血清中e抗原阴性，但是体内乙肝病毒DNA可能仍在大量复制，伴有持续性或间歇性肝功能异常，伴有相应的临床症状，患者的病情可能较重，发展更快，甚至发生重型肝炎。对于这种由前C区变异的乙肝病毒所致的肝炎千万不能掉以轻心，其病情可能会更重。因此，抗病毒治疗对于这样的“小三阳”乙肝患者是很有必要的。

发现自己是乙肝“小三阳”的人，要学会正确随访，定期到专科医院检查肝功能、二对半、HBV—DNA定量检测。如果肝功能异常、HBV—DNA＞1.0×104拷贝／ml，应进行乙肝病毒基因分型检测，乙肝病毒前C区序列分析。这样可以了解自己病情是否稳定，病毒复制状况、肝脏受损的程度，便于专科医生及时制定治疗方案。