治疗痛经 口服短效避孕药或成首选

痛经的诱因（图片来源：东方IC）

【痛经诱因】

原发性痛经：前列腺素数量升高导致痛经

对于原发性痛经的原因和发病机制，并未完全明了，仍有不少争议。“情绪不稳定、焦虑、心理问题、对自身性别和月经的错误看法，以及对母亲在月经期反应的模仿等等，都可能造成痛经，这是许多妇科教科书上的描述。”王蔼明说，实验室和临床研究证明了，痛经并非完全“心理之痛”。

子宫分泌的前列腺素数量是导致原发性痛经的主导原因——“在月经来潮之前很短的时间内，黄体酮水平下降，能促进子宫内膜合成前列腺素，导致分泌期子宫内膜PGF2a（前列腺素的一种）升高，它促进子宫平滑肌收缩，节律性增强，张力升高的量高于PGE2a（抑制子宫收缩）的量，所以，会引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛而出现痛经。”

“前列腺素同样与继发性痛经相关；但在不同的盆腔疾病中，前列腺素导致痛经的解剖学机制仍不明。”王蔼明说。

“前列腺素是产生排卵的必要条件。在排卵周期建立和开始不久后，体内雌激素升高，前列腺素分泌，对前列腺素敏感或前列腺素分泌过高的人，子宫血管收缩过强，会造成血管痉挛性疼痛。”任海颖解释说，前列腺素的局部分泌、释放，会引起迷走神经的兴奋和反射，导致子宫肌层痉挛性收缩，造成局部疼痛，比如脑部血管痉挛会引起头痛；再如产科出血时使用的子宫收缩药物（催产素）就是前列腺素，会促使子宫在分娩时强烈收缩。

“痛经时，前列腺素作用于子宫，前列腺素分泌得越高，疼痛会越厉害，迷走神经的反射会牵扯到消化道，所以痛经期间，有人想吐，有人会拉肚子。”任海颖说。

王蔼明解释道，PGF2a进入血液循环可引起胃肠道、泌尿道和血管等处的平滑肌收缩，从而引发相应的全身症状，“除此之外，研究证实晚黄体期雌激素水平高，刺激垂体后叶释放的血管加压素也可能导致子宫肌层的高敏感性，减少子宫血流，引起痛经。还有研究表明，原发性痛经的发生可能与神经因素、个体痛阈及遗传因素等相关。”