治疗痛经 口服短效避孕药或成首选

放置避孕环后可能出现痛经（图片来源：东方IC）

放置避孕环后可能出现痛经

“有些继发性痛经的女性，出现痛经与避孕放环后有关。尽管放环是成功率很高的避孕方式，但是造成感染、合并子宫内膜炎的病例却有很多。不少病人放环后开始痛经，伴随经血有异味，这时要考虑是不是感染炎症造成的。需要使用抗感染药并取环。”任海颖说，选择带环的女性一般耐受性较好。临床上往往是感染到发烧、或附件上长包块、有积水才来就诊。

“盆腔感染大多由阴道逆行感染引起，感染沿阴道向子宫内膜蔓延，宫腔的炎症沿双侧输卵管蔓延至盆腔。由于炎症的存在，盆腔充血且有可能导致月经来潮时经量过多或月经过频，轻者可无症状，重者多有白带增多、痛经、下腹坠痛及腰骶酸痛等症状。”王蔼明说，慢性炎症在盆腔充血时会加重，症状更明显。

痛经治疗

口服避孕药效果或好于止痛药

国外早在1937年就提出“抑制排卵对缓解痛经有效”的理论，自1960年开始，人们就用口服避孕药来治疗痛经。王蔼明说，它特别适用于需要避孕或月经量过多的患者。

“虽然国外很早就应用口服避孕药来治疗原发性痛经，它的副作用小，同时有确切避孕作用，但因为观念原因，国内却很难推广。”王蔼明说。“大量研究表明，口服避孕药抑制排卵不仅减少了前列腺素的产生，而且减少了能产生前列腺素的月经量，降低了痛经的发生。”王蔼明说，使用复方口服避孕药与应用促性腺激素释放激素激动剂的治疗效果相当，可以降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。抑制排卵的作用大于单一激素避孕药，更适宜治疗痛经，有效率达90%以上。

“除了长期连续服用可造成类似妊娠的人工闭经，复方口服避孕药的不良反应轻，效果明显，不足之处是用药时有效，停药后子宫内膜异位症仍会复发。”