栾杰：朱莉乳腺切除 预防乳腺癌很值得

据国外媒体报道，好莱坞红星安吉丽娜-朱莉13日投书《纽约时报》，自爆已经接受预防性的双乳房切除术，以降低罹癌风险。她表示，之所以做手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高，她还希望那些有乳房癌家族病史的女性能搜集资料并向专家咨询。

通过乳腺切除来预防乳腺癌是否有必要？这种预防性治疗在国内的开展情况又是如何呢？凤凰健康特连线中国医学科学院整形外科医院乳房外科专家栾杰来解读。

栾杰：中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心主任、中华医学会整形外科分会副主任委员

在发达国家，针对乳腺癌的高危人群，预防性切除已成为一种常规的治疗手段。如果通过基因检测和相关的数据统计发现你属于乳腺癌的高危人群，那么，此时的乳腺无异于是两颗定时炸弹。

乳腺切除预防乳腺癌很值得

通过乳腺切除来预防乳腺癌有这个必要么，代价是不是太大了呢？针对记者的疑问，栾杰主任回应，其实这部分人群是完全不需要付出外观上的牺牲的，尤其对于四十岁以上、已经生育过的女性来讲，乳房的哺乳功能已经没有太大的意义了，需要的只是它的形态功能，所以我们只需要保住这种形态上的功能便可。说到代价，要看这个代价是什么，是将乳房整个切掉？还是让它在外形上没有任何缺失？如果是后者的话，那只是用一对假体来回避了一个潜在的致命风险，这个代价还是非常值得的。

从整形外科的角度来讲，对比乳腺癌发现之后再进行手术，预防性切除乳腺可以达到乳房再造的最佳效果，第一切除范围非常小，第二手术切口很小，第三不需要切除皮肤，综合这三点，就给乳房再造保留了非常宝贵的条件。

乳房再造让患者活得更精彩

乳房再造对患者今后的生活有没有影响呢？栾杰主任说，预防性乳腺切除的唯一影响就是丧失了哺乳功能，在外形上来讲，甚至会比以前更好，比如之前有人会有乳房下垂、乳房过小，通过乳房再造后会让外观更加漂亮，让患者参与社会活动的积极性变得更强，让她们的生活更加丰富多彩。

预防性切除乳腺在我国开展现状

那么，这种预防性切除在国内的现状又是如何呢？栾杰主任说国内目前开展的比较少，主要受到以下五个条件的影响：

一、肿瘤外科医生的理念陈旧，很多医生思想还没有达到国外的先进程度；

二、国内法律不够健全，没有发病的乳房毕竟是健全的器官，医生预防性切除目前还没有相关的法律保护；

三、很多肿瘤医院没有配备乳房再造整形外科，而肿瘤外科医生的职业范围不包括乳房再造；

四、来自患者家属方面的阻挠和压力；

五、经济因素，目前乳房再造术不属于保险范围，一些患者承受不起这方面的经济压力。