急诊室风波不停 原因究竟在哪方？

2012年08月01日 18:00
来源：凤凰网健康

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冲突：医生太冷血还是患者不理解

于莺：急诊室的冲突主要有三种。

一是患者与患者之间的。就好比她刚才说的，有病人往里冲，她就觉得干扰她看病了。她会扭头跟他说，你门口好好排队，谁不是排队的啊，有这样的冲突。

另外更常见的是，外面的病人联合起来跟这个大夫不对付，就说你们怎么看病这么慢，这还是急诊吗，那么大医院怎么就两个大夫在那看病，这种话是每天听得最多的。

第三种冲突就跟着疾病。比如说有一个疾病的变化，一开始来的时候，挂不上门诊号，或者说在门诊排队等候看病了，门诊大夫说你的病情需要去急诊留观，他就跑急诊来了，已经带了一肚子气了。还有就是这个病久治不愈，逐渐加重，他又住不上院，他最后加重的时候来到急诊了，他会把之前所有的怨气都带到急诊来了，还有好多好多种，比如说在急诊留观诊治的过程当中，病情加重了，他不理解，他认为一是急诊把他的病情耽误了，二是急诊延误了他住院，急诊不安排他住院，然后他会把所有的怒气都发到急诊。总之在急诊产生风波的原因特别多。

主持人：你说的这三点，我觉得基本上还是属于病人对一些东西的不了解，对疾病的不了解，对程序环节的不了解。我记得家里有人看急诊的时候，那个病可能在医生眼里不是重病，他可能觉得你不用急这5分钟，死不了，但是作为家属我们不知道，就觉得病情很重很重，然后医生慢条斯理的，有一搭无一搭的问，他这种态度就让人感觉特别凑合。当时急的我那次都要打人了，虽然我也是医生出身，但是我就想怎么会有这么冷血的医生。

于莺：因为你是个急脾气，碰到那个大夫肯定是个慢脾气。

主持人：我觉得急脾气、慢脾气，在急诊不应该都是急脾气吗？我觉得至少你的态势要有，他那个好像特别明显的距离感，让我觉得不上心。像他刚才说的在急诊的那位负责任的小医生，在你们医院常见吗？

于莺：挺多的，真挺多的，至少在我手下的那些大夫，我觉得他们的耐心比我要多，有的时候甚至我觉得你们太罗嗦了，赶紧看病吧。你刚才说的那个状态相当于医生的流水线作业，你来以后面无表情的，怎么回事儿呢，不舒服，一边记录，一边想着要开什么药，他可能很会忽略跟病人的沟通。其实大夫也是普通人，他也有自己的脾气和秉性，像我这样的人，我就愿意多说话，有的大夫就愿意少说话，但其实到最后的结局是一样的，开了化验单你去做了，结果拿回来开药了，只是病人的感受不一样。有时病人特别着急，而医生觉得你这个病不用着急，然后有的时候解释不到位，病人就会气急了，认为你不重视他。

我给你举一个例子，有一个消化道出血的病人，他是在周末的时候来我们急诊的，按道理来说，初次消化道出血的病人是建议他做胃镜的。急诊有这个快速通道，我们可以去周一的时候联系消化内镜室，根据急诊的情况和内镜室安排的情况，看能不能把我们急诊的病人加进去，这个流程大概80%、90%的情况下能申请得上，也有万一，比如说周末留的病人太多了，只能根据病情的轻重和先来后到的顺序。

礼拜天的时候，这个病人就去问值班大夫了，他说“你能保证我礼拜一能做上胃镜吗，能保证我就今天晚上在这里待着，你要不能保证我就回家了”。那天我们出急诊的大夫，他其实做不了任何主，所以他就跟病人说，“我现在没有办法跟你保证，但是礼拜一的时候会给你去申请的，你就差最后一天晚上了，你在这里留着吧”。这个病人当时就怒了，说你们这个环境连一张床都没有，连找个地方坐的地方都没有，你又不能给我保证，你们这是什么医院，什么大夫，就开始骂，吵的特别厉害。

后来他们就把我叫过去了，我去做的第一件事情是把那个病人家属推出去，我说你先在门外等着，你不要吵，吵的话影响他看下面一个病人了。他刚想跟我发火，我说你给我闭嘴，我是来给你处理问题的。后来我就去了隔壁一个诊室，一共有2个内科诊室，看了看病例，那天一共4个病人做胃镜，我又打电话给抢救室、给留观，问问他们有没有病人要做胃镜的，这样一共是5个病人，我心里有底了，他能约得上。我就跟他说，我能跟你保证，你明天一定能约得上，而且我们今天晚上把约胃镜前所有的准备全部做好。然后我跟他说，明天早上还是我的班，我们按正常的程序走，你不用找我，你也不用逼我，我肯定会给你约的。你刚才跟我的小大夫吵架，是因为我们小大夫没有我这么高的权限，可以到处打电话去问，他给你回答的也没有错。

最后他跟我说，大夫对不起，我刚才因为脾气太暴躁。我说对不起这话也不用说，我理解你着急的心情，你现在可以回去输液了，急诊的环境就是这样，实在没有办法，非常抱歉，他后来就高高兴兴走了。其实现在患者对急诊的要求挺高的，而我们急诊能够掌控的资源其实是有限的，只能在自己合理的、可以用的范围之内去解决病人的问题。