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房颤中心的理念与实践

2012年09月02日 14:28
来源:凤凰网健康 作者:刘兴鹏 田颖

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2. 房颤治疗的方法多样、专业性强,特别需要多个治疗团队协调配合

众所周知, ESC在2010年、ACCF/AHA/HRS在2011年、和HRS/EHRS/ECAS在2012年相继发表了房颤的相关指南或专家共识,这中情况在近年是不多见的,足见该临床综合征的重要性和复杂性。这些指南和共识的核心内容涉及房颤的综合管理以及导管消融等多个方面,而这种综合管理的目的,也就是房颤中心存在的重要价值之一,即根治部分房颤!

自从应用导管射频消融治疗房颤以来,随着导管消融技术的不断进步和对房颤机制的逐步认识,其成功率不断提高,有经验的电生理中心阵发房颤消融的成功率接近90%,而慢性房颤经多次消融亦可达到80%左右。

在房颤的外科治疗方面,近年随着微创心脏外科技术的发展,采用小切口经胸腔镜在心脏跳动的状态下进行心外膜消融已成为现实,该手术可于术中实现双侧肺静脉电隔离、左房线性消融、心外膜部分去神经化及左心耳切除等四个关键措施,尤其适用于持续性房颤,尤其是存在左心耳血栓溶栓失败无法进行导管消融的患者。

因此,根治房颤已经不再是心内科大夫的“专利”,房颤目前也是心脏外科手术的一个新的独立的适应证,那么在临床实践中,如何将房颤的导管消融治疗和外科手术治疗做到最大程度的优势互补?无疑成立一支由心脏电生理医师和心脏外科医师共同组成的专业治疗团队是不二选择。可以预期,未来相当一部分房颤患者可能会选择杂交手术,即心脏电生理医师和心脏外科医师共同参与完成的手术。

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[责任编辑:徐红] 标签:房颤 理念 心律 
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