孕期叁保健 胎儿致畸因素大盘点

佟彤：刚才说到一个巨细胞病毒。

王山米：巨细胞病毒它没有疫苗，但是你可以在妊娠之前的时候，可以查一下自己是否曾经感染过，因为巨细胞病毒的感染，我们的感染率还是很高的。

佟彤：巨细胞病毒感染会有什么症状?

王山米：没有什么症状。有点类似于感冒，所以你不查血的话是不知道的，而且巨细胞病毒是没有疫苗可预防的。初生缺陷有三级预防，孕前这是第一道防线，有一部分我们可以在孕前做准备，去预防的比如说叶酸，在孕前吃叶酸可以预防神经管畸形，但是也不是100%预防，至少能够降低相当于70%左右;还有很多很多的畸形，我们是没有办法的，只能通过二道防线，妊娠期间通过抽血筛查，超声波的筛查，这是二道防线，我筛出来了，像唇腭裂，很严重的我就中期不要了，或者是唐氏儿的话，早就发现就不要了，这是二道防线。二道防线没发现出来，生出之后，第三道防线，生出之后我们还要再筛。即使在生之前做了那么多那么多的检查，查了那么多的次数，超生也没少超，也没少抽血，都正常，是不是出生之后100%正常?没有，还有相当一定的比例是查不出来了。

孩子出生之后我们还要再查，比如现在是一滴血去查代谢疾病，不能吃普通的奶，要吃特殊的奶粉，苯丙酮尿症，还有枫糖尿症，还有就是甲状腺功能低下的，这种还在查，现在我们北京就在查耳聋的，查耳聋基因，看它是不是，因为现在新生儿出生之后，都是常规性测，听力测试，因为早一点发现，早一点干预，早一点给他植入耳蜗以后，让他能够听得见，然后就能够说话，就可以减少残疾的孩子发生。还有一部分可能像心脏病的话，在宫内可能有的就没查出来，生后才发现，甚至说生后还可能在有一段时间没有完全长好，到半年或者一年再复查，他还不好，室缺或者房缺，将来可以去做修补。

佟彤：你刚才说的巨细胞病毒，如果是一旦能够感染影响到孩子，它造成的畸形是什么，也是唇腭裂或者常规的缺损吗?

王山米：是有白内障的问题，甚至也有血小板少，甚至有耳聋这些。目前没有办法预防，但是孕前我可以查一下，查查我自己体内的免疫状态，我是不是曾经接受过这种感染，已经有抗体了，还是说我没有抗体。没有抗体怀孕早期我们再查，看它动态的变化。

佟彤：只能再查，只能早一点知道结果，不能改变结果。

王山米：对，只能说我去发现它，我在早期的时候发现，忽然变成阳性了，有了急性感染，考虑在这段时间内发生，我只能告之她的风险，她自己抉择，是妊娠下去，观察下去还是怎么样。

佟彤：到现在为止，畸形的出生，因为妈妈的免疫力也好，或者外界的影响也好，孩子的畸形问题，这是一个世界性的难题，不仅是中国的问题，都很难控制，我们出生的全部是健康的。

王山米：我们现在就说出生缺陷的话，25%是内因的，可能跟他的遗传这些问题有关系的，那也就在四分之一，10%跟环境，65%是环境加上她本身内在的因素再加上一些不明因素，

所以65%是找不到原因的。比如说像妊娠期间的感染或者用药，包括用药，也可能你用了这个药之后，正好是在胚胎几个系统发育的时候，可能一下子对几个系统都会造成异常发育的，还有一种也可能是多种药物，最后导致了某一个系统的发育异常，所以很复杂，你不好去确切说什么，但是我们知道，因为这种你要确定它是哪种药物所引起的出生缺陷，它确实要经过时间的考验，比如像咱们说的六、七十年代，怀孕的妇女吃四环素，最后生出的一代孩子们，牙齿珐琅质发育不好，对吧，都是小黑牙，四环素牙，那就是骨骼发育的异常了。

佟彤：现在还有哪些药物，虽然说有两个半月之前的危险期，还有哪些药物只要你准备怀孕，这个药就一定要特别慎重，有什么药物，是在您产科里面是特别要提醒给这些准妈妈，或者准备做准妈妈的女性，哪些药物是尽量不要沾的?

王山米：现在比较成熟的就是抗生素，就是土霉素、四环素这些，已经基本在产科消失了，都不怎么太用它了。其他的没有太绝对的，除非有些特殊的，比如说精神病的孕妇，或者癫痫病的孕妇，或者特殊的用药，而且现在有很多新药，有些新药到底对妊娠之后，对子代这方面的影响怎么样，还要经过时间的考验。

佟彤：而且还有一个药物我想起来的，很多人说她吃避孕药，结果意外怀孕，经常会问我这个孩子能要吗，不是吃了避孕药吗，激素把男孩变成女孩，把女孩变成男孩。如果是吃了避孕药以后，没避成又怀了，这个孩子能要吗?

王山米：应该说你要是很正规的吃避孕药的话，它的避孕效果还是99.9%多，但是如果你漏服这种那是有可能失败。以前我们说避孕药停药之后，至少三个月之后，但现在认为如果你是吃的短效的话，你停药之后就可以怀了。但是吃长效的话，可能要间隔一段时间，因为长效对卵巢的抑制时间比强，所以它要恢复的时间也要稍微长一点，至少三个月到半年之后再怀，所以短效的话看来影响不是太大。