唇腭裂怎样修复才能正常?
尹宁北在进行唇腭裂修复术(图片来源:牛宏超/摄)
理论精髓:用肌肉力学结构调整来改变外部轮廓
经过大量临床研究,我们有了不同的理论体系和推测——张力带理论和肌肉力学平衡理论。此理论在临床中得到了多方面验证,且有良好手术效果。
人的任何人体表面形态,都是内部结构的外在表达。外在形态的改变,如唇隐裂出现的唇鼻歪斜,不能靠牵扯皮肤本身来做手术,而是要靠肌肉。
实际上嘴唇鼻是一个整体,内部结构虽然较为复杂,但有一些关键部位的肌肉对嘴唇鼻的外在形态起决定性作用。这些肌肉之间有互相制约的张力带,如果手术能把张力带恢复,并把肌肉关键点的生物力学结构做出来,达到生物力学平衡,那手术效果就会好,外在形态也会越长越好看。
此理论表现在唇腭裂手术中的做法是:把一些过紧的肌肉松开,连上一些别的应该连接的肌肉,重建张力带,使其自身达到肌肉生物力学平衡。例如没有鼻尖或鼻尖不明显的情况,以往的手术会放入软骨以起到支撑作用,但现在我们什么也不用放,只要调整了里面的肌肉,重建生物力学平衡,鼻尖就出来了。
如果用这种理论做手术,那么以前的手术就是方向性错误,如用缝线使劲牵扯皮肤,并打上结以免皮肤下垂,然后在鼻孔内塞半年的鼻管。这种生拉硬拽根本没有解决生物力学平衡,因为唇鼻内部非正常态的肌肉力量还是存在,因此会经常复发。
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